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传染病防治

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专家谈防治人禽流感知识

 
         1、 什么是人禽流感?
    人禽流感是人禽流行性感冒简称(以下称人禽流感),是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒除感染人外,还可感染猪、海洋哺乳动物和禽类。感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患者病情较重,病死率较高。
    2、什么是高致病性禽流感?
    根据禽流感致病性的不同,可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。由H5N1血清型引起的禽流感称高致病性禽流感,发病率和病死率都很高,危害巨大。
    3、患了人禽流感有何临床表现?
    本病的潜伏期一般为1至3天,通常在7天以内。从临床上看,本病急性起病,早期表现类似普通型流感。主要为发热,体温大多持续在39度以上,热程1至7天,一般为3至4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等等消化道症状。重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸道窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。
    4、人类禽流感的诊断依据是什么?
    人类禽流感的诊断原则是根据流行病学、临床症状和实验室检查等手段,综合分析,予以诊断。诊断依据主要有流行病学史、临床表现和实验室检查结果。
    5、为什么说人禽流感是新传染病?
    虽然禽流感在禽鸟等动物中已经流行了100多年,但以前一直没有人类感染的报道。1997年,在我国的香港地区,发生了18例人禽流感病例,其中6人死亡。该次暴发的人禽流感,病毒株与当时发生在香港家禽中的禽流感的病毒株一致,均为H5N1型,这是第一次有记录的禽流感感染人类。所以说,禽流感对于人类来说,是一种新发现的传染病。
    6、禽流感病毒与流感病毒是什么关系?
    我们通常所说的流感,是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒引起的一种人类急性呼吸道传染病。甲型和乙型,特别是甲型可引起人类流感大流行,丙型仅引起散在病例。禽流感为甲型流感病毒引起。
    甲型流感病毒具有血凝素(H)和神经氨酸酶(N)两种表面抗原,H和N又可进一步细分,H可分为H1~H15,N可分为N1~N9。不同的血凝素和不同的神经氨酸酶会组成一个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒,专业术语称之为流感病毒亚型。
    甲型流感病毒的亚型有145个,其中能引起人类流感的主要为H1~H3型,且H1N1、H2N2、H3N2曾在人间造成流感大流行。其他多数亚型的自然宿主为禽类、猪、马等多种动物,特别是水禽类,而且所有的H1~H15、N1~N9亚型抗原都可以从动物中分离到。
    7、人禽流感的传染源是什么?
    传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的动物和人。禽流感的传染源主要是病禽和带毒禽,包括水禽和飞禽,主要是鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡。研究显示,对于高致病性禽流感,1克污染的粪便中病毒的含量就可造成100万只禽感染。目前还不能认为人类是禽流感的传染源。当然不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。
    8、禽流感的易感动物有哪些?
    对某种传染病具有感染性的动物称为易感动物。鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑、雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、鸽、孔雀等多种禽类对禽流感均易感。最敏感的为鸡、火鸡,鸭、鹅及其他水禽多为隐性感染。水禽与旱禽同场混养可造成交叉感染,病毒很容易在大规模饲养的鸡群或鸭群中传播。野生与养殖水禽可通过使用共同水体传播。
    除了感染禽类,禽流感还可以感染猪。
    9、禽流感在禽类之间是如何传播的?
    禽流感主要通过接触感染的禽及其分泌物、排泄物,污染的饲料、水、蛋托(箱)、垫草、种蛋、鸡胚和精液等媒介,经呼吸道、消化道感染,也可通过气源性媒介传播。
    在自然界中,鸟类带毒最为广泛,因此,迁徙面广的候鸟、野鸟、水禽对本病传播起着重要作用。家禽体表的寄生昆虫是否也带毒,能否通过叮咬而感染,目前尚不明了。
    10、人禽流感的传播途径是什么?
    人禽流感主要经呼吸道传播,通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等,以及直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。
    11、与人之间会传播禽流感吗?
    目前只发现经家禽传染给人的病例,还没有发现人与人之间传染的案例。也就是说,人和人之间还没有证据证明是可以互相传染的。不过,WHO警告说,从理论上说,如果病毒变种,就可能出现人与人之间的传播。
    12、禽流感是如何在局部地区传播的?
    禽流感很容易从一个农场传播到另一个农场。禽类的粪便可含有大量病毒,造成灰尘、土壤污染,再通过空气引起禽类之间的传播。病毒通过污染器械、运输工具、饲料、笼、衣服,特别是鞋子,从一个农场带到另一个农场。病毒还可通过动物的脚和身体携带(如啮齿类动物)而传播。活禽在拥挤、卫生状况差的市场进行交易,也是传播的一种途径。目前,苍蝇传播此病毒的能力尚未得到证实。
    13、禽流感是如何远距离传播的?
    通过活家禽的国际贸易,禽流感可从一个国家传播到另一个国家。迁徙鸟类,包括野生水禽、海禽和岸禽类,可长距离携带病毒。野鸭是最引人注目的禽流感病毒的自然宿主,其本身对病毒感染具有较强的抵抗力,有时仅有轻微的、不致命的疾病表现,但它们可长距离携带病毒,并在粪便中排出病毒。人们饲养的鸭、火鸡、鹅及其他用作商业、家养的禽类,会因此造成致命性的感染。家禽的自由流动、与野生鸟类共用水源或者使用一个可能被感染的野生鸟类粪便污染的水源,病毒传播的危险性最大。
    14、吃煮熟的禽肉、蛋会被传染吗?
    人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染。禽肉煮熟煮透后,病毒可被杀死,传播的可能性较小,目前尚未发现由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未经煮熟煮透食用,病毒就可能进入人体。所以如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽,则不排除染病风险。
    15、买活鸡回家吃是否会被传染?
    如果是健康的活鸡基本是安全的,但如果是病鸡就有危险。WHO警告说,人不管接触什么样的病鸡都同样有危险。少量染病的家禽能幸存下来,但它们至少在10天之内还会排泄含病毒的粪便。另外,鸡的翅膀有可能藏有禽流感病毒,所以,鸡翅膀扑打时可能会造成病毒释放。
    16、羽绒制品是否传播禽流感?
    羽绒制品通常会经过消毒、高温等多个物理和化学处理过程,传播病毒的几率应当很小。
    17、人禽流感的易感人群是哪些人?
    一般认为,任何年龄均具有易感性,但12岁以下儿童发病率较高,病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。与活家禽有近距离接触的人士较易受感染,其中的老年人、儿童,或长期病患者,较容易出现并发症,如支气管炎、肺炎等。
    18、人感染上人禽流感后该怎么办 ?
    禽流感病毒引起的流感病情,比一般流感严重,患者需要留院治疗。某些抗病毒药物对病情可能有效,但这些药物有不良副作用,必须听从医生指示,小心使用。
    19、人禽流感的预防控制措施有哪些?
    (一)加强禽类疾病的监测,一旦发现禽流感疫情,动物防疫部门立即按有关规定进行处理。从事养殖业及禽类加工处理的所有相关人员都要做好个人防护工作。
    (二)加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时,应立即进行流行病学调查,采集病人标本并送至指定实验室检测,以进一步明确病原,同时应采取相应的防治措施。
    (三)接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。
    (四)要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理,严格执行操作规范,防止医院感染和实验室的感染及传播。
    (五)注意饮食卫生,不喝生水,不吃未熟的肉类及蛋类等食品;勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。
    (六)药物预防,对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辩证施防。
    20、个人应如何预防禽流感感染?
    预防禽流感的最好方法,是增强自己的抵抗力,保持充足的睡眠和休息,倡导均衡的饮食,进行适量的运动,养成良好的个人卫生习惯,并加强室内空气流通,切勿吸烟。不要去人烟稠密和空气流通欠佳的地方。
    要尽可能避免接触家禽及其他雀鸟以及其粪便。如家中饲养雀鸟,应避免和它们紧密接触,处理它们的粪便时应戴上手套。接触它们或它们的粪便后,必须用皂液和清水彻底清洁双手。如出现感冒症状要看去医生,同时要戴上口罩,以免传染他人。
    21、怎样能杀死禽流感病毒?
    禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂很容易将其灭活,如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和殿碘剂)等都能迅速破坏其传染性。禽流感病毒对热比较敏感,65度加热30分钟或煮沸(100度)2分钟以上可灭活。病毒在粪便中可存活1周,在水中可存活1个月,在PH值4.1的条件下也具有存活能力。病毒对低温抵抗力较强,在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。病毒在直射阳光下40至40小时即可灭活,如果用紫外线直接照射,可迅速破坏其传染性。市场上销售的经过煮熟的禽肉、蛋、及其禽类制品可放心食用,不必造成恐慌。
    22、高致病性禽流感对普通市民有危害吗?
    一般情况下,普通市民接触不到高致病性禽流感病禽,因为市场上销售的禽类和禽类制品是经过兽医卫生部门的检验和检疫,病禽和不合格禽类制品不会进入市场流通。所以说高致病性禽流感不能直接对普通市民构成威胁。另一方面,禽类和禽类制品都是经过水煮或烧烤等处理加工后供大家食用。在这样的加工处理过程中,病毒被完全破坏和灭活,不再具有感染性。
    23、如与高致病性禽流感病禽有过接触应该怎么办?
    首先不要恐慌,因为毕竟家禽将病传染给人的几率很低,在我国疫情发生地,卫生部门已经对与病禽密切接触的人员进行了医学检查和观察,尚未发现人员感染。但若与高致病性禽流感病禽有过接触,如果出现感冒样症状,应当马上去医院就诊,积极配合医生进行诊断与治疗。
    24、注射流感疫苗能预防禽流感吗?
    流感疫苗不能预防禽流感,但有助减低因感染流感而引起并发症及住院的可能性。因此建议老年人及长期患心脏或呼吸疾病的病人注射预防流感疫苗。
    25、学校及幼儿园应采取什么预防措施?
    学校及幼儿园应采取措施防止学生接触禽鸟,如有饲养禽鸟情况,应把禽鸟与学童分隔,防止学童接触到禽鸟和禽鸟粪便。要教育学生和幼儿不要喂饲野鸽和其他鸟类。接触禽鸟或禽鸟粪便后,要立刻彻底清洁双手。要对学生和幼儿进行健康教育。
    26、出外旅游时怎样避免感染禽流感?
    在旅途中,尽量避免接触禽鸟,例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动。不要喂饲鸽子和野鸟等。一旦接触禽鸟或禽鸟粪便,要立刻彻底清洁双手。注意饮食卫生,进食的家禽鸟蛋应彻底煮熟。
    27、进食家禽和禽鸟蛋要注意什么?
    蛋要彻底煮熟,直至蛋黄及蛋白都凝固后才可进食。不要把生蛋混和酱料来蘸着食物吃。家禽必须彻底煮熟才可食用,如家禽在烹煮后仍有粉红色肉汁流出,或骨髓仍呈鲜红色,应重新烹煮至完全熟透。
    28、人感染禽流感后如何治疗?
    ①一般治疗按呼吸道隔离1周或至主要症状消失。病人需卧床休息,多饮水,适宜的营养,补充多种维生素,保持鼻咽及口腔清洁。症状重者应住院治疗。在出现细菌性并发症时,才使用抗生素。
    ②对症治疗有高热及头痛者,可用物理降温或给予解热镇静剂,小儿禁用阿司匹林。对高热、呕吐者应予以静脉补液。对咳嗽、咯痰者,可服用止咳、祛痰药。
    ③服用抗流感病毒药物:金刚烷胺和金刚乙胺为病毒M2蛋白抑制物,对甲型流感有效,其作用是阻断病毒吸附于敏感细胞。通常发病48小时内开始用药,可使病毒排出量减少,排毒时间缩短,临床症状减轻,一两天即可退热,并可预防感染向下呼吸道蔓延,减少肺炎发生。扎那米尔(Za-nimivir)和奥司托维尔(Oseltamivir)是神经氨酸酶抑制物,能够抗甲、乙型流感病毒。
    29、人得了禽流感可以治好吗?
    大多数患者经及时治疗后均可治愈。此病病程短,恢复快,且不留后遗症。少数患者,特别是年龄较大、治疗过迟的患者,病情会迅速发展,病人可因进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克等多种并发症而死亡。所以,病人一旦出现以上症状,应及时就医。一旦被怀疑为H5N1病毒感染,应马上住院隔离治疗,并报告疫情,防止病情恶化和传染扩散。
    30、人禽流感的预后如何?
    人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关,感染H9N2、H7N7者,大多预后良好;而感染H5N1者预后较差,据目前医学资料报告,病死率约为30%。影响预后的因素除与感染的病毒亚型有关外,还与患者年龄,是否有基础性疾病,治疗是否及时,以及是否发生并发症等有关。
    (来源:山东省卫生厅网站)
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作者:传染病 来源:本站原创 时间:2009-01-22 15:59:13 点击率:27764
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