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布鲁氏菌病
简称
布氏病
法定传染病类型
非法定传染病
感染类型
细菌感染
概述
    布鲁氏菌病又称布鲁氏菌病、波浪热,简称布氏病,是由布氏杆菌所引起的急性或慢性人兽共患传染病。临床特点为发热、多汗、疲乏、关节痛、睾丸炎、淋巴结与肝脾大等,病程迁延,易变慢性。
分期或分型
    临床表现轻重不一,羊种菌病情常较重,猪种菌次之,牛种菌则较轻,甚至无症状。
(一)急性期。多数缓慢起病,仅10%发病急骤。前驱症状有全身不适、乏力、倦怠、食欲减退、肌肉及大关节酸痛、头痛、失眠以及多汗等。前驱期持续数日至数周不等。急性期主要临床表现:
1、发热和多汗。以波浪型发热为特点。每波发热持续1至数,间歇3—5日至2周左右无热之后,再次发热,如此反复,一般出现2—3波后常自然缓解,但亦多达10余波者。长期不规则间歇热最多,弛张热与长期不规则低热也颇常见。典型波浪型发热目前已较少见。一般在下午或夜间体温升高,清晨体温下降时,伴多汗。
2、关节炎。主要见于大关节,呈游走性。有时发生腱鞘炎、滑膜炎和下肢肌肉痉挛性疼痛。
3、生殖系统症状。男性患者可发生睾丸炎、附睾炎、精索炎、前列腺炎、女性患者可发生卵巢炎、输卵管炎或子宫内膜炎,偶可导致流产。
4、神经系统症状。主要为神经痛,由神经干病变所致。以腰骶神经根、肋间神经、坐骨神经受累较多。有时可见脑膜炎、脑炎、脊髓炎等中枢神经系统损害。
5、肝、脾与淋巴结肿大。肝、脾大约见于半数病例。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下,一般为单纯性淋巴结炎,有时化脓,从浓汁中可见分离到布氏杆菌。
(二)慢性期。由急性期发展而来(有时可无急性期病史,多见于牛种菌病例)。病程长于1年者为慢性期。症状有疲乏、低热、出汗、头痛、抑郁、失眠、烦躁和关节肌肉酸痛。骨关节损害常是慢性布氏病的最主要临床表现,以大关节损害为主,表现为滑膜炎、关节周围炎、关节炎等。重症患者运动受限,关节呈屈曲畸形,强制以及肌肉萎缩。也见有骨膜炎、骨髓炎等病变。
慢性布氏病易使心脏血管受累,尤以血管损害最为常见,如动脉炎、静脉炎、血管内膜炎,心脏受累则表现有心肌炎、心包炎、心内膜炎等。
传染源
    羊、牛、猪等病畜为传染源,其中羊是国内主要传染源,其次为牛和猪。病畜易早期流产或死胎,其阴道分泌物具传染性。病原菌存于病畜皮毛、胎盘、羊水、尿液中,乳汁中排菌可达数月至数年。人传人虽有可能,但极少发生。

传播途径
    1、接触传播。牧民接羔、剪毛、挤奶、剥皮,兽医治疗病畜,实验室人员接触染菌动物血、尿、分泌物等标本及工人加工畜产品时,均可由破损或无破损处皮肤、黏膜而感染。
2、消化道传播。使用染菌饮水、生乳、未煮熟的畜肉等均可感染。
3、其他。病原菌也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染。
潜伏期和传染期
潜伏期为7~60天,最短仅3日,最长达1年以上。平均2—3周。
人群易感性
    人类普遍易感,病后可获得一定免疫力,不同种布鲁氏菌间有交叉免疫,再次感染发者有2~7%,疫区居民可因隐性染病而获免疫。

流行特征
    1、季节性。全年均可发病,但人的布氏病高峰常在4—8月间。牛种菌布氏病在夏季较多,猪种菌布氏病无明显季节性。
2、职业