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流感防治知识

作者: 来源:传染病与地方病防治所 时间:2013-01-15 13:52:47 点击率:32538

什么是流感?

  流行性感冒(简称“流感”)是一种由流感病毒感染引起的呼吸道传染病。流感有季节性流感(seasonal flu)和流感大流行(pandemic)之分。季节性流感每年都有发生,但每年的严重程度有区别,发病主要集中在冬春两季;在我国大部分地区,季节性流感一般从每年12月开始,到来年3-5月结束。流感大流行每11-39年发生一次,相对于季节性流感,流感大流行会影响全球,其造成的危害可以是灾难性的。

流感发病有哪些症状?

  流感的主要症状包括:发病突然、高烧(39度以上)、畏寒、头痛、无力、喉咙发炎、肌肉酸痛、干咳等。这些症状在医学上被称为“流感样”症状,因为普通感冒也可能出现类似症状。另外,儿童流感有时伴有胃肠症状,包括恶心、呕吐、拉肚子等。

流感什么时间容易流行?

  在北半球国家(包括中国),冬春是流感的高发季节。在我国,流感流行期一般从每年12月开始,一直持续到来年的3-5月份。美国疾病预防控制中心对过去21年流感发病高峰期的统计表明,流感的发病高峰有4年发生在12月,5年在1月,9年在2月,3年在3月。需要特别指出的是,我国南方部分地区,如广东、海南和香港等,夏季也会出现流感流行。

流感是由什么引起的?

  流感是由专门的流感病毒感染引起的。流感病毒有甲、乙、丙三个类型,其中甲型病毒和乙型病毒都可以引起流感暴发,特别是流感甲型病毒,变异频繁,容易引起大规模,甚至全球性暴发。乙型病毒容易引起局部流感流行。

流感是怎样传播的?

  流感病毒主要借助空气传播,患者在咳嗽,打喷嚏,甚至大声说话时,会将病毒扩散到周围的空气中,形成的细小飞沫传播。另外,患者接触过的物体表面也会附着病毒,人们接触这些物体表面后,再用手触摸鼻子、眼睛、嘴也会造成感染。

  家庭、幼儿园、学校、办公室是流感集中发病比较严重的地方,也是流感传播链条中相互影响的重要环节。流感往往先从幼儿园和学校暴发,由孩子把病毒带入家庭,造成家庭成员间的交叉感染,所以家庭预防对控制流感传播有重要作用。

流感的潜伏期有多长时间?

  流感的潜伏期为1-4天,平均为2天。成人流感发病前一天和发病后一周左右都可以传染,儿童流感传染性更强,最长发病后10天仍有传染性。同普通感冒不同,流感在潜伏期内没有症状,所以流感传染的隐蔽性较强。

流感大流行

  流感大流行是由一种人类以前没有经历过的流感甲型病毒引起的全球范围内的流感暴发,这种新型病毒很多情况下是由最早在动物中传播的病毒“演变”而成。由于是人们从未经历过的病毒,所以,几乎不会有人对其有免疫能力,所以,流感大流行会感染很多人,也会导致很多人死亡。

  人类有记载的流感大流行有30次之多,其中以1918年的“西班牙大流感”最为严重,在短短一年多的时间内,全球有超过4000万人死亡。流感大流行一般每11-39年发生一次。

流感如何预防?

  流感病毒主要借助空气传播,预防起来比较困难,唯一有效的方法是接种流感疫苗,尤其是老人、孩子和慢病病人。除了接种疫苗之外,到了冬春流感高发季节,要养成勤洗手、常通风的好习惯,尽量不要扎堆儿到人群稠密而且通风不好的场所。

抗生素可以治疗流感吗?

  因为流感是由特异性流感病毒感染引起,所以针对细菌的抗生素对治疗流感无效;另外,流感病毒每年都可能发生变异,迄今为止,还没有针对特异性流感病毒的治疗药物。对流感的治疗只能是缓解发病症状或服用药物治疗由流感引起的并发症。

怎么知道自己得的是流感?

  流感和普通感冒的发病症状相似,所以仅从发病症状上很难真正判断是流感还是感冒。流感比普通感冒严重,总体而言,轻度流感相当于重度感冒,而重症流感的严重程度不亚于“非典”。流感最可靠的诊断方法在发病后的2-3天内到医院检查,医生可以通过病毒检测做出判断,而且,医生也需要检查来确定患者是否有感染其他严重并发症的可能。

季节性流感

  季节性流感每年都会发生,主要集中在冬春两季,所以被称为“季节性流感”。季节性流感是由在人群中存在的甲型或乙型病毒引起的,很多人对其有一定程度的免疫力,但因为流感甲乙型病毒容易发生变异,每年流行的病毒株可能不同,所以,即便人们一定免疫力存在,还是会有许多人被感染,尤其是老人、孩子和慢病病人。依据每年流行的病毒株的毒力,每年冬春流感的严重程度也不同。但无论轻重,流感对老人、儿童和慢病病人都会造成较大健康威胁,全球每年有25-50万人死于流感。

得了流感怎么办?

  首先是请假在家休息,不要去上班、上课,以避免感染周围的同事或同学。尽量多喝水,可以采用物理手段辅助降温,如果烧得厉害,要及时到医院就诊,尤其是儿童和老年人。老年人和儿童流感转成肺炎的几率比较大,而且症状不明显,如果发现胸闷、胸痛、精神萎靡等现象,要立即到医院就诊。

哪些人更容易感染流感?

  流感可以感染任何人,不分年龄、性别和健康状况。但一般情况下,体质较弱的人更容易感染流感,而且得病后的危险也更大。流感威胁较大的人群包括:儿童、老年人和慢性疾病患者。流感对人们健康最大的威胁源自并发症,对老少病弱等体质虚弱的人,流感并发症可以是致命的。另外,流感也是造成冬春慢性疾病患者死亡的最重要因素之一,流感可以使慢病加重、恶化。儿童流感最常见的并发症包括:肺炎、支气管炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等;成人流感最常见的并发症是肺炎。

流感都有哪些危害?

  概括起来,流感的危害主要体现在两个方面:一个是对健康的危害,另一个是对人们日常工作、学习和生活的影响。从健康方面,流感最大的危害是容易导致并发症,而流感并发症会导致住院甚至死亡。全球每年因流感并发症导致的死亡在25-50万之间。 任何人感染流感之后都有导致严重并发症的风险,但老年人、儿童和慢病病人风险更大,也更危险。

  流感对人们学习、工作和生活的影响很大,原因是流感极具传染性,容易造成较大范围人群的集中发病,造成医院人满为患,误工、误课等。

数字与流感

  1-4天

  人们被流感病毒感染之后不会马上发病,这段时间被称为流感的“潜伏期”。流感的潜伏期有1-4天,平均为2天。在潜伏期内,“患者”不会感到任何不适,但在潜伏期最后1-2天,患者就有传染性,所以,在潜伏期内的患者在不知不觉中会把病毒传播给家人、朋友或同事。

  3-4天

  高烧是流感最为明显的特征之一,相对于普通感冒,流感的发烧会很高,一般会在39度以上,而且持续高烧比较常见。流感高烧一般会持续3-4天时间,年龄越小,发烧症状越重。发烧期间也是流感最具传染性的时候,因为这个时候是病毒在人体内大量复制的时间,患者在咳嗽或打喷嚏的时候会把病毒传播到周围的空气中,周围的人吸入带病毒的空气之后就有可能被感染。

  6-10天

  流感从发病到恢复一般需要6-10天时间。流感发病症状主要有高烧、头痛、咳嗽、疲劳无力、肌肉酸痛、食欲不振等。儿童流感有时还伴有恶心、腹泻等胃肠症状。

  300-500万

  流感对人们健康最大的危害是并发症,流感容易导致严重的并发症,尤其是老人和儿童感染流感之后比健康成人更容易导致严重并发症。世界卫生组织报告显示,全球每年因流感导致严重并发症的人数在300-500万之间,其中肺炎是成人流感最常见的并发症,而肺炎、支气管炎、中耳炎、心肌炎、高热惊厥、脑膜炎等是儿童流感最为常见并发症。

  25-50万

  流感是可以导致死亡的传染病,这一点是许多人不了解的。世界卫生组织报告现实,全球每年因流感导致的死亡人数在25-50万人之间,其中90%以上为65岁以上老年人和慢性疾病患者。流感导致死亡的关键原因是流感并发症,其中以肺炎最为严重,在流感死亡的人群中,因流感并发肺炎而死亡的人数占绝大部分。

  10-100万

  流感最具传染性的疾病。流感病毒主要借助空气中的细小飞沫传播, 患者在咳嗽、打喷嚏的时候会将病毒扩散到周围的空气中,经过的人在不经意间就可能被感染。

  国外有研究发现,一声咳嗽,可散播约有10万个病菌;一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速运行,在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见,流感病毒散播的迅度惊人。

  含有病毒的细小飞沫也会落在周围的物体表面, 人们无意中触摸到这些物体表面再用手抠鼻子或揉眼睛也有可能感染流感。

  300-500万

  流感对人们健康最大的危害是并发症,流感容易导致严重的并发症,尤其是老人和儿童感染流感之后比健康成人更容易导致严重并发症。世界卫生组织报告显示,全球每年因流感导致严重并发症的人数在300-500万之间,其中肺炎是成人流感最常见的并发症,而肺炎、支气管炎、中耳炎、心肌炎、高热惊厥、脑膜炎等是儿童流感最为常见并发症。

  25-50万

  流感是可以导致死亡的传染病,这一点是许多人不了解的。世界卫生组织报告现实,全球每年因流感导致的死亡人数在25-50人之间,其中90%以上为65岁以上老年人和慢性疾病患者。流感导致死亡的关键原因是流感并发症,其中以肺炎最为严重,在流感死亡的人群中,因流感并发肺炎而死亡的人数占绝大部分。

  18-53万

  流感是传染性非常强的疾病,世界卫生组织的报告显示,流感会导致总人口5-15%的人感染,也就是说,每年仅我国感染流感的人数就在6500万到1.9亿之间,相当于每天有18-53万人感染流感。而这其中更多的人是孩子、老人和患有慢性疾病的患者。

  30次

  人类历史上有记载的流感大流行有30次,仅20世纪,就有三次,分别是1918年的“西班牙流感”、1957年的“亚洲流感”和1968年的“香港流感”。三次大流感造成全球至少5000万人死亡。

认识病毒

     流感病毒有多大?

  流感病毒非常小,直径在80-120纳米左右,人们肉眼是看不到的,只能借助电子显微镜才能看到。流感病毒虽然很小,但杀伤力非常大,每年全球有5-15%的人就是因为它而发病,25-50万人也是因为它而死亡。

     流感病毒怎样传播?

  流感病毒主要借助空气传播,进入人的呼吸道造成感染。另外,流感病毒也会附着在物体的表面,譬如门把手、遥控器等,人们接触到这些物体之后,如果不及时洗手,就有可能被感染。国外有研究发现,一声咳嗽,可散播约有10万个病菌;一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速运行,在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见,流感病毒散播的迅度惊人。

     流感病毒有哪些类型?

  流感病毒有甲、乙、丙三个类型。其中甲型和乙型都可以引起的流感暴发,尤其是甲型病毒,可以引起全球范围内的流感大流行。流感甲型病毒既可以攻击人,也可以攻击人以外的动物,尤其是禽鸟,但一般情况下,动物中流行的甲型病毒不会直接感染人。乙型和丙型病毒主要在人群中流行,其中乙型病毒可以引起局部流感流行。

     流感“病毒株”是怎么回事儿?

  流感病毒有甲、乙、丙三个类型,其中流感甲型病毒又有许多“亚型”,比如人们比较熟悉的H5N1禽流感病毒就是流感甲5型病毒中的一个“亚型”。流感甲型病毒“亚型”之下又可以派生出很多病毒株,比如,从1968年至今,在人群中流行的主要是甲1和甲3两个“亚型”,但每年流行的病毒株可能发生变化,这种变化的结果是人们需要每年接种流感疫苗预防。

     流感哪个病毒最厉害?

  流感甲型病毒是三个流感类型中最可怕的一个。1918年的“西班牙流感”,1957年的“亚洲流感”和1968年“香港流感”都是有甲型病毒引起。甲型病毒根据其表面抗原的两个抗原可以分为许多亚型,这两个表面抗原一个叫“血凝素”,一个叫“神经氨酸酶”,科学家判断,血凝素有15个亚型,神经氨酸酶有9个亚型。流感甲型病毒是最需要警惕的,人们每年接种的流感疫苗主要针对的就是甲型病毒。乙型病毒也会导致流感发病和流行。

     流感病毒是怎样命名的?

  流感甲型病毒有特定的命名程序。譬如人们现在比较熟悉的H5N1禽流感病毒,它的正规代号是A/Hong Kong/156/97(H5N1),A代表甲型病毒,Hong Kong代表该病毒株最早发现的地区,也就是香港;156是分离出该病毒实验室的代号;97代表第一次分离出该病毒的时间,也就是1997年;H5N1分别代表的血凝素和神经氨酸酶的分类。如果病毒株主要在动物中流行,人们会在最早分离出病毒地区的前面加上动物的名称,譬如A/chicken/HongKong/G9/97(H9N2),chicken(鸡)说明这种病毒主要感染的动物是鸡。

     流感病毒的“突变”是怎么回事儿?

  “突变”(shift)指的是流感甲型病毒发生大的变化,导致一种新的病毒“亚型”出现。因为人体内几乎没有抵御这种新型病毒的抗体,所以“突变”的结果往往会导致流感全球暴发。

     流感病毒的“漂移”是怎么回事儿?

  流感甲型病毒的表面抗原会经常发生细小变异,这种变异被称为“漂移”(drift),形象地说,“漂移”就是流感病毒会通过细小的变化伪装自己,从而达到躲避人体免疫系统识别的目的。甲型病毒“漂移”的结果是流感每年都会发生,每年引发流感的毒株都有可能不同,人们每年都需要重新接种流感疫苗进行预防。

     人流感和禽流感是一回事儿吗?

  有病病毒分为甲乙丙三个类型,其中乙型和丙型病毒只在人群中传播,但流感甲型病毒既可以攻击人,也可以攻击人以外的动物。一般情况下,攻击动物的病毒不会直接感染人,但流感甲型病毒最容易发生变异,也就是说,在动物中传播的病毒可以借助某些途径同人流感病毒相遇发生混合,产生一种可以在人间持续传播的新型病毒,继而导致流感全球性流行。

流感预防

     流感为什么要预防?

  同普通感冒不同,流感是可以导致死亡的传染病,全球每年有25-50万人死于流感。流感导致死亡的原因是流感容易诱发多种严重并发症,像肺炎、心肌炎、支气管炎、中耳炎、脑膜炎等。任何人感染流感都有导致严重并发症的风险,但老人、儿童、慢病病人等体质较弱的人风险更大,也更危险。所以,预防流感最为重要的目的之一是避免或降低流感并发症和因并发症导致的超额住院和死亡。

  流感也是极具传染性的疾病,暴发突然,短时间内会造成较大范围人群的集中发病,医院会人满为患,学生缺课,职工缺勤误工,人们正常的生活也会受到不同程度影响。所以,预防流感第二个重要的原因是减少流感发病,尤其是人群的集中发病。

  眼下H5N1高致病性禽流感在全球多个地区持续蔓延,而且今冬明春再度抬头的可能性也比较大。禽流感持续的时间越长,禽流感病毒同人流感病毒相遇并发生基因混合的风险越大。所以,预防流感的第三个目的是尽量减少人群发病,从而降低人、禽流感病毒相遇混合的机会,从而在一定程度上延缓大流感病毒出现的时间。

     流感预防是不是不让流感发生?

  流感预防的目的不是阻断流感发生。流感病毒主要借助空气传播,所以,完全控制流感不发病是不科学的。预防流感的目的是减少流感发病,尤其是人群集中发病,避免或降低流感并发症和因并发症导致的超额住院和死亡。另外,做好冬春季节性流感预防对降低人、禽流感病毒混合,延缓大流感病毒出现的时间有好处。

     预防流感有哪些方法?

  由于流感病毒主要借助空气传播,预防起来就比较困难,目前唯一有效的手段是接种流感疫苗。流感疫苗最好在流感发病高峰到来之前接种,12月之前接种最好。除了接种免疫之外,到了冬春流感高发期,要注意勤洗手、常通风,少到人群集中而且通风不好的场所,尤其是体质较差的孩子、老人和慢病病人。

  简单地说,预防流感比较好的组合方法是:流感没有流行起来之前接种流感疫苗;流行起来之后注意日常洗手、通风。

     预防流感最好的方法是什么?

  接种流感疫苗是目前为止预防流感唯一有效的方法。在流感疫苗和流行病毒株匹配的情况下,流感疫苗的保护效果为70-90%,即便是再次得了流感,接种过流感疫苗的人比没有接种疫苗的人症状要轻,病程会短,尤其是因流感导致严重并发症的可能性会大大降低。

     调节饮食对预防流感有作用吗?

  多吃含有维生素和矿物质的食品对提高自身抵抗能力有好处,对预防流感有一定帮助,但不是决定性的。流感可以感染任何人,无论健康与否,只是体质较差的人更容易发病,发病之后也更危险。

     抗生素可以治疗流感吗?

  流感是由专门的流感病毒感染引起的,普通抗生素对流感病毒没有任何作用。抗生素只是在流感患者出现流感并发感染之后才能起到作用,如患者因流感可能继发细菌性肺炎,这时医生会建议患者服用抗生素。

     有抗病毒药物就不用接种流感疫苗了吗?

  接种流感疫苗是预防流感最简便/安全有效的手段。抗流感病毒药物主要是作为流感疫苗的补充使用。抗病毒药物要在发病前后48小时之内服用。

     抗病毒药物对流感预防能起什么作用?

  不是所有的抗病毒药物都能预防流感,因为流感病毒是一种特殊的病毒,只有抗流感病毒的药物才能起到作用。抗流感病毒药物可以起到抑制病毒在体内的复制的作用,从而达到缩短发病期,降低流感并发症的作用。但抗流感病毒的药物需要在发病后48小时之内服用,而且需要在医生指导下服用。

     熏醋可以预防流感吗?

  很多人在冬春呼吸道疾病的高发季节习惯用熏醋的方法预防感冒。专家指出,没有研究证明熏醋对预防流感有作用,而且熏醋还会造成室内空气污浊不清,对预防流感可能起到反作用。预防流感最好的方法是接种免疫,尤其是老人、孩子和慢病病人,其次是注意勤洗手、常通风,少到人群集中的场所。

     感染流感之后怎么办?

  在家卧床休息,多喝水。流感发病后6-10天左右可以自愈,但在康复之前,患者要遭受高烧的痛苦和诱发其他严重并发症的危险,尤其是儿童、老年人感染流感之后更容易导致肺炎等严重并发症。另外,流感患者要尽量减少同其他人接触,学生出现发烧等流感症状之后不要去上学,成年人不要带烧上班,这样做可以减少传染其他人的可能。

     抗流感病毒药物需要如何服用?

  发病后48小时之内服用。抗流感病毒药物的主要作用在于抑制病毒在人体内的复制,如果服用时间延迟,对病毒复制就不会起到作用。

     身体好就不得流感吗?

经常锻炼身体对提高自身免疫能力肯定有好处,但不能认为身体健康就不需要预防流感。流感可以感染任何人,无论健康于否。要强调的是,流感对老人、孩子和慢病病人健康威胁最大,这种威胁一个是并发症,另外一个流感导致慢病加重。所以,人到老年,无论是否健康,都要注意及时接种流感疫苗。

流感疫苗

     为什么要接种流感疫苗?

  流感病毒主要借助空气传播,预防起来非常困难,唯一有效的方法是接种流感疫苗。流感是一种严重的疾病,尤其是对老人、孩子和慢病病人,流感引起的严重并发症可以导致住院甚至死亡。流感也是导致慢病病人死亡的重要诱因。所以,接种流感疫苗的中心目的一个是避免感染流感,另外是避免或降低因流感导致的严重并发症和死亡风险。

  流感是传染性非常强的疾病,所以接种流感疫苗的第三个目的是减少发病,避免人群交叉感染,继而保护人们正常的工作、学习和生活不受影响。

     流感疫苗有几种?

  我国目前使用流感疫苗有三种:全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗,这三种疫苗各有特点:全病毒灭活疫苗免疫原性不错但副作用较大;亚单位疫苗副作用较小但免疫原性一般;裂解疫苗免疫原性和副作用比较理想,也是目前世界及中国使用最为普遍的流感疫苗。12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗。

     什么人需要接种流感疫苗?

  流感疫苗的重点接种人群包括:60岁以上老年人;慢病病人;儿童;医疗卫生机构工作人员,特别是一线工作人员。

  推荐人群有:养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员;服务行业从业人员,特别是出租车司机,民航、铁路、公路交通的司乘人员,商业及旅游服务的从业人员等;

     为什么儿童、老年人尤其需要接种流感疫苗?

  最重要的原因是儿童和老年人感染流感之后更容易导致严重的并发症。儿童流感最常见的并发症包括:肺炎、心肌炎、中耳炎、支气管炎、脑膜炎等;老年流感最严重的并发症是肺炎。这些并发症会导致住院,甚至危机孩子和老人的生命安全。另外,接种流感疫苗的另外一个原因是降低传染。流感是传染性非常强的疾病,儿童流感的传染性更强。

     慢性疾病患者为什么要接种流感疫苗?

  慢病患者感染流感之后可以出现两种情况,一是导致慢性疾病复发、加重甚至恶化;二是诱发其他严重并发症,比如肺炎。所以,患有糖尿病、肾病、免疫性疾病、心脑血管疾病、肺病等慢性疾病患者要接种流感疫苗。

     什么人不能接种流感疫苗?

  下述人群不能接种流感疫苗:对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;格林巴利综合症患者;怀孕3个月以内的孕妇;严重过敏体质者;医生认为不适合接种的人。

     流感疫苗的保护效果怎样?

  流感疫苗的平均保护率在70-90%之间。也就是说,还会有10-30%左右的人因为各种原因而没有得到有效保护。但要强调的是,接种过流感疫苗的人即便得了流感,发病症状、病程和导致严重并发症的可能性比没有接种流感疫苗的人要大大降低。

     流感疫苗中的成分是如何确定的?

  世界卫生组织是确定流感疫苗成分的权威机构,通过其设在全球112个国家和地区的流感中心,世界卫生组织每年都要收集世界各地流行的流感病毒株数据和样本,再经过严格的科学论证之后,筛选出下一个流感流行季节最有可能流行的3个病毒株,并推荐给全球流感疫苗生产企业制备疫苗。

     我国有完全不含“硫柳汞”的流感疫苗吗?

  有,而且今年完全不含硫柳汞的流感疫苗数量比较大,原因是目前占国内流感疫苗市场份额最大的法国赛诺菲巴斯德公司生产的“凡尔灵”流感疫苗从今年开始全部不再添加“硫柳汞”。今年赛诺菲巴斯德提供给国内的流感疫苗数量在600万支以上,包括儿童和成人两个剂型。

     接种不含“硫柳汞”的疫苗有哪些好处?

  首先需要指出的是,疫苗中添加少量“硫柳汞”是允许的。专家普遍认为,接种不含“硫柳汞”的流感疫苗更安全,接种反应也更小。

     流感疫苗中包含什么成分?

  流感疫苗中含有三个抗原成分:2个甲型(H3N2和H1N1)、1个乙型。流感甲型和乙型病毒容易引起流感爆发,所以,每年的流感疫苗中都会含有甲乙型抗原成分。除抗原成分之外,有些流感疫苗中还含有一种被称为“硫柳汞”的防腐剂。

     流感流行之后还能接种疫苗吗?

  可以。但是接种疫苗最好提前。流感有1-4天的潜伏期,期间没有任何症状,如果恰巧在流感潜伏期内接种流感疫苗,就不会起到预防作用。另外,从疫苗接种到人体产生较高的抗体水平需要2周左右时间,如果在抗体没有达到较高水平之前发生了流感,接种过流感疫苗也有可能再次得流感。

     流感疫苗什么时间接种最好?

  原则上流感疫苗最好赶在流感高发期到来之前接种,9-12月是接种的黄金时间。流感高发期一般从12月开始,一直持续到来年3-5月。

     流感疫苗有哪些副反应?

  绝大多数人接种流感疫苗后不会有任何不适,但有10%左右的接种者在接种部位会出现局部红肿,有1%左右的人会出现低烧,但这些均属于流感疫苗的正常副作用,一般在24-48消失之后消失。

     什么是“硫柳汞”?

  “硫柳汞”是一种含有汞成分的化合物,不是人们想象的“水银”。疫苗中添加少量“硫柳汞”是允许的,而且也没有充分证据证明含有“硫柳汞”的流感疫苗对人体有害。但专家普遍认为,完全没有添加“硫柳汞”的流感疫苗更安全,接种反应更小。

     接种流感疫苗需要注意什么?

  正在发烧或处在慢病发作期的人要等烧退了之后,或慢病平稳之后再去接种流感疫苗。

禽流感

 

     禽流感

  流感甲型病毒既可以攻击人,也可以攻击人以外的动物,但一般情况下,攻击动物的病毒不会直接攻击人。所谓“禽流感”就是由流感甲型病毒在动物中,尤其是在禽鸟中引起的传染病。所以,禽流感不等于人流感,但两者之间存在一定关系,即禽流感病毒可以借助某些途径同人流感病毒相遇并发生基因混合,产生一种在人与人之间持续传播的新型病毒,继而引发全球流感大流行。所以,做好冬春季节性流感预防,降低人群流感发病,一定意义上可以减少人流感病毒和禽流感病毒相遇并发生混合的机会,继而延缓大流感病毒出现的时间。

     禽流感是怎么回事儿?

  通俗地说,禽流感就是动物中发生的流感,尤其是在禽鸟中发生的流感。流感病毒有甲、乙、丙三个类型,其中甲型病毒既可以攻击人,也可以攻击动物。

    禽流感和人流感是一回事儿吗?

  禽流感是动物(禽鸟)中发生的流感。流感病毒有甲乙丙三种类型,其中甲型病毒可以感染人,也可以感染动物。但感染动物的病毒一般不会感染人,同样道理,感染人的病毒也不会直接感染动物。但流感甲型病毒最容易发生变异,这种变异可能会导致原来只在动物中传播的病毒具备在人间传播的能力,从而演变成为一种人流感病毒。另外,除了甲型病毒可以导致流感之外,乙型病毒也会导致流感流行,但乙型病毒在动物中不存在。

     什么是高致病性禽流感?

  通俗地说,流感甲型病毒有很多种亚型,动物被感染之后表现出来的症状也不尽相同。有的病毒,动物感染之后症状较轻,比如家禽感染之后主要症状是羽毛脱落,产蛋率下降等,一般不会出现死亡,这种就属于低治病性禽流感;与之相对应的是高治病性禽流感,病毒的毒性非常强,家禽感染之后可以在24-48小时之内死亡。有H5N1型病毒引起的禽流感就属于高致病性的。

     H5N1禽流感会感染人吗?

  会。流感甲型病毒既可以感染人,也可以感染人之外的动物,主要是禽鸟。一般情况下,感染动物的病毒不会直接感染人,但H5N1型禽流感病毒不同,它已经被证明可以借助人与患病禽鸟的密切接种被感染,导致严重发病和死亡。

     为什么人们如此重视H5N1禽流感?

  人们重视H5N1禽流感最根本的原因是这种病毒从一开始就可以借助人与禽的密切接触感染人。H5N1禽流感最早于1997年在香港爆发,期间就有18人被感染,也有人死亡。其后,这种病毒便销声匿迹,但在2003年末再次在亚洲爆发,并持续在东南亚一带蔓延。

  人们重视H5N1禽流感的第二原因是担心H5N1型病毒会同人流感病毒混合后发生变异,导致一种可以在人与人之间持续传播的新型病毒,如果这种情况发生,就会引发全球流感大流行,而流感大流行对人类而言是具有灾难性的。

     接种流感疫苗可以预防H5N1禽流感吗?

  流感疫苗预防的主要是冬春季节性流感,对预防H5N1型禽流感没有直接作用。但是,接种流感疫苗在一定意义上可以降低禽流感病毒和人流感病毒相遇并发生重组的可能,继而对延缓大流感病毒的出现有好处。

     人类历史上发生过多少次大流感?

  人类有记载的大流感暴发有30次,其中仅在20世纪就发生了3次,分别是1918年的“西班牙”流感,1957年的“亚洲流感”和1968年的“香港流感”。在这三次当中,以1918年的“西班牙流感”最具灾难性,全球有超过4000万人死亡。

     H5N1禽流感会导致流感大流行吗?

  没有人能够确定流感大流行发生的时间,也不能完全确定目前的H5N1型病毒就是引发下次流感大流行的罪魁祸首。但H5N1禽流感给人们的警示是:流感是一种非常严重的疾病,流感需要提早预防。

     目前人感染禽流感最多的国家有哪些?

  截至到2006年8月22日,全球累计发生人感染H5N1禽流感最多的两个国家是越南和印尼,分别为93例、59例;其中印尼的死亡人数最高,46例,越南为42例。

     目前发生人感染H5N1禽流感的国家有多少?

  根据世界卫生组织截至到2006年7月的统计,全球已经有10个国家有人感染H5N1禽流感并死亡的报告,这些国家是越南、柬埔寨、印尼、中国、伊拉克、阿塞拜疆、土耳其、泰国、埃及、吉布提。

     目前全球已经有多少人感染H5N1禽流感?

  根据世界卫生组织的统计,从2003年11月到2006年7月,全球已经有230多人感染,130多人死亡,病死率超过50%。

     人类距离下一次大流感还有多长时间?

  就像没有人能够准确预测地震和海啸一样,也没有人能够准确预测大流感发生的时间,会是哪种病毒会引发下一次大流感。但是人们知道的是,大流感发生有一定的周期性,一般每11-39年发生一次,而目前人类距离下一次大流感可能已经近在咫尺,因为最近发生的一次大流感是在1968年。

     H5N1禽流感和大流感是什么关系?

  大流感,也称为流感大流行,是由人们以前从未经历过的新型流感病毒引起的全球范围内的流感暴发。禽流感不等于大流感,但两者有一定关系,历史上至少有两次大流感都是由禽流感病毒变异引起的。这也就是为什么国际社会高度重视H5N1禽流感的原因,人们担心,这种禽流感持续的时间越长,同人流感病毒相遇并发生重组的可能性越大。

如何预防H5N1禽流感?

  截至到目前为止,H5N1型病毒主要还是在动物,尤其是在禽鸟中传播。人被感染主要是因为同患病的禽鸟或禽鸟的排泄物密切接触。所以,预防H5N1禽流感是不要同患病的禽鸟接触,尤其是不要食用没有煮熟的禽类食品。另外,接种流感疫苗在一定意义上可以降低禽流感病毒和人流感病毒相遇并发生重组的可能,继而对延缓大流感病毒的出现有好处。

被感染的都是什么年龄段人群?

  世界卫生组织2006年6月30日公布了一项流行病学调查报告,在2003年11月到2006年4月的205例人感染高致病性禽流感病例中,10-49岁年龄段人群占到90%。

 

专家访谈

 

北京市疾病预防控制中心主任医师、北京预防医学会副会长唐耀武教授在线回答网友关于流行性感冒的相关问题。

   【唐耀武】:流行性感冒,人们对它并不是十分关注,都是把它跟感冒放在一起了,得感冒是太平常的事情,但实际上流行性感冒跟普通感冒不一样,它是由流感病毒引起感染所致的症状。症状主要是跟感冒是一样的,但是它比感冒更重一些,全身症状重,发烧比较高,一般在38度以上甚至在39度。

   头疼、全身无力、全身肌肉疼痛,这方面表现更为严重。它所持续的时间也相应比较长。并且因为是呼吸道传播,可以通过和病人接触,甚至没有病人在场,因为病人咳嗽、打喷嚏,带有飞沫在空气中,如果空气不流通的话,能够长时间漂浮在空中,通过呼吸也可能进入体内。

什么是流行性感冒?

  主持人:各位网友大家好,进入9月之后人们从媒体上看到越来越多有关流感预防的报道。其实,每年到了这个时候,流感都会成为一个比较热门的话题,原因是9、10、11月份是接种流感疫苗预防流感的最佳时间。

  今天我们为大家请来了两个客人,来同我们聊聊流感预防和接种流感疫苗的事情。

  一位是北京市疾病预防控制中心主任医师、北京预防医学会副会长唐耀武教授,唐教授是国内著名的流感预防专家;另一位是来自法国赛诺菲巴斯德公司的杨文刚先生,杨先生在赛诺菲巴斯德公司专门负责流感疫苗产品。

  大家现在对流感越来越关注,先请唐教授给大家简单介绍一下流感相关的问题,比如说流感由什么引起的,通过什么方式传播。

  唐耀武:各位网友大家好,今天非常高兴能够来谈谈关于流感的问题。流行性感冒,人们往往对它并不是十分关注,都是把它跟感冒放在一起了,得感冒是太平常的事情,但实际上流行性感冒跟普通感冒不一样,它是由流行性感冒的病毒引起的感染以后造成的症状。它的症状主要是跟感冒是一样的,但是它比感冒更重一些,全身症状重,发烧比较高,一般在38度以上甚至在39度。

  另外头疼、全身无力、全身肌肉疼痛,这方面表现更为严重。它所持续的时间也相应比较长。并且因为是呼吸道传播,可以通过和病人接触,甚至没有病人在场,因为病人咳嗽、打喷嚏,带有飞沫在空气中,如果空气不是特别流通的话,能够长时间漂浮在空中的话,有人呼吸也可能进入体内。

  主持人:飞沫有一个浓度,经常通风的地方……

  唐耀武:那就被吹走了,空气新鲜度和人群的密度也决定了它是不是传播。因为是呼吸道传播,传播速度很快,在很短时间内很多人得病。这种情况下我们加强这方面的工作也很必要,一个是对自己的危害比较重,传播的速度也是比较快的。我们加强它的防控还是很有必要的。

流感与普通感冒的区别是什么?

   网友:流感和感冒不一样,有没有一些比较明确的特征?我们自己可以知道我得的是流感还是感冒?

  唐耀武:完全从临床症状来看,不太容易自己判断。但是从群体层面来看,有几个特点,第一个特点,作为流感来看往往要比普通感冒症状要重,普通感冒表现不发烧或者有些低烧,鼻子堵、流鼻涕、嗓子疼,上呼吸道感染比较多。

  翻过头来不仅仅是流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、嗓子疼,更重要的是发高烧、全身疼、没有劲,全身的疾病症状要重。第二个特点,传染性强,普通感冒可能也有一些传播,但是不会像流感的传染性那么强。如果一个人得流感周边会影响到几个人。现在流感我们对它更加重视了,现在世界卫生组织一些专家也在说如果流感变了,目前来看大家有一部分人有一些抵抗力,有一部分人没有抵抗力,毕竟有一部分人,所以传播的过程当中有人得了,有人不得。

  网友:禽流感跟流感有什么区别?

  唐耀武:禽流感也是由流感病毒引起的禽间的动物病,而且它分成两类,一类是低致病性,一中是高致病性,泰国、印尼、俄罗斯高致命在禽类发病率非常快,大片大片地死亡,作为兽医来看就要加强防控。因为它也是流感病毒,鸡瘟一开始就有了,没有说人得禽流感。最近来看,陆陆续续发现人感染禽流感的情况。人感染禽流感,虽然是一个个案,为什么叫做个案?禽有很多死的,但是到目前为止只有一百多人被感染,死了五十几个人,这种疾病来看毕竟是比较少的发生。还没有发现人直接传染人的症状,但是我们现在担心的因为毕竟都是流感病毒,是一个家族的,这个家族可能会重新组合和排列,所谓重组或者重排,这个重组和重排由禽流感变成能够亲和人的,人也非常易感人传人新型的人流感出现的话,就会出现世界性的流行。世界性的流行就很可怕,很短时间内传遍时间,很多人得病,而且肯定很多人死亡。

流感疫苗是否能提高人体抵抗力?

  主持人:如果没有抵抗力的话需要借助外力比如疫苗之类的东西。我们现在疫苗注射之后能提高人体多少的抵抗力,有这样的统计吗?

  唐耀武:有这样的统计。现在为什么大家提倡要进行流感疫苗的接种,作为疫苗本身是我们人类科技发展的很大进步,原来主要是靠我们人体和疾病做斗争,自己产生抵抗力来战胜病魔或者细菌,最后才痊愈。

随着科技的发展,我们把一些细菌和病毒减毒了,再接种到人体身上,使人产生相应的抵抗力来预防疾病,而且取得很好成效。比如说我们用接种瘤痘预防天花,本来是一个很高发的水平,现在破伤风包括小孩麻疹、百日咳也都很少了。

  疫苗也是我们利用手段制备育苗进行预防的手段,流感本身来看是呼吸道传播,要想利用其它手段控制住,比如开窗通风,增减衣服,不到密集人群场所去,不和病人接触,这也是综合性的防治措施。综合性的防治措施不是完全现实的,接种疫苗也可以实现,我们研究两种疫苗,目前我们的流感疫苗还是比较好的保护疫苗,我们打上针之后能不能完全获得抵抗力,在少数人群中可以达到90%多的保护。我90%多的保护,真正打到人群中去,人群中什么人都有,有的免疫能力比较好,比较容易提高反应能力,或者反应能力比较低的,真正应用到人群当中去世界各地有好多。作为北京疾控中心,连续做了几年研究来看,打针比不打针的保护率在80%左右。这样的保护水平也算是不错的。

  网友:疫苗为什么要每年打?

  唐耀武:当前流感问题是比较复杂的问题,很多疫苗打完这个疫苗以后可以保护很长时间。但是流感疫苗为什么要每年打?核心问题就是流感是非常容易变异的病毒,是最容易变异的病毒之一。

  现在它有两种变化,一种变化从学术上叫做漂移,没有发生根本变化,而是病毒本身在慢慢小小的变化,小小的变化也造成人们抵抗能力的减弱。比如我们现在是甲三腺病毒,甲三腺变化使得很多人更容易感染。甲三变成甲四甲五,那更多人得病。这样的漂移或者整个转换使人们的免疫能力比较低了。这种情况下,正是由于它的不断变化,我们疫苗也要相应变化。随着它的变化,我们也需要去制备一种新的组合疫苗,来得到更好的效果。这是第一点。

  第二点,流感本身来看,目前疫苗保护能力很好,90%甚至80%多都能获得保护。但是有一个问题,持续时间短,经过八九个月以后慢慢降下来了,降下来以后又没有比较好的免疫能力。正是处于这两方面的问题,我们还是需要每年接种。

  网友:现在北京提出从9月20号开始接种流感疫苗,现在天气不是特别冷,有没有必要那么早接种?流感疫苗最晚可以什么时间接种?

  唐耀武:这位网友提的问题很好,但是疫苗的问题跟吃药不一样,吃药吃过之后吸收之后进入血液就有作用。我们的疫苗是给你打进刺激你身体产生抵抗力的物质,但是它打进去之后不能够马上就产生,一般需要一个礼拜产生,两个礼拜就达到保护的水平。这种情况下我们所需要的接种,比如北京12月份是流感发病高发期,11月份一两个礼拜就上来了,到了流行高峰的时候,你的抵抗水平最好的时机,所以需要之前打。

  有一些小孩像六个月到三岁的小孩需要打两针,中间再间隔一个月就得现在打,10月份再打第二针。成年人打完之后因为保护期起码一年或者是很好的保护八个月到十个月,现在打针是比较好的时机了。翻过头来说不打,等流行起来再打会有两个问题,第一个问题来不及了,现在社会上很多人得病了,如果再打针半个月之后才会获得抵抗,有可能还没来得及打针,或者打针还没有产生抵抗之前就已经感染了。

  第二个问题,作为预防部门来看,也希望预防在先,而不是说我现在都打了针,打了针之后也可能得病了,究竟是因为打得晚得病还是容易产生一个概念打针就是打病。流感疫苗是最安全的疫苗,不会打流感得流感,因为它是一个死的苗。现代意义上完全灭活了,取出其中一部分有效成分来做成的疫苗,不会说因为打疫苗而引起得这个病,这是不可能的。流行期间到来之前就应该打上,真正做到预防为主。

流感的特征以及发病条件是什么?

  主持人:流感集中在哪些季节发病比较多呢?

  唐耀武:作为流感是全球分布的,作为南方地区实际是常年流行,所谓秋冬季节流行,夏天还有流行。夏天的风稍微小一点,北方的风来说是一个风,主要时间是从12月份开始,到第二年一月份,最多到三四月份。

12、1、2是高发期,这是它的一个特点。之前我们做好一些防护工作还是比较重要的。

  主持人:它的传染源病原体应该是病毒,这个病毒是不是有一个比较适宜生存的条件?

  唐耀武:流感和其它呼吸道传染病非常类似的地方,第一,作为人们在冬天冷环境刺激下,由于屏障容易破坏,所以比较容易感染。第二,作为病毒来看,它比较适应人的环境。第三,在冬季人们在室内活动密集程度要多一些。这样的话,传播机会就会大一些,冬天往往是呼吸道疾病容易传播的机会。

什么是流感疫苗?

  网友:流感疫苗是最近几年才在生活中出现的名词。那什么是流感疫苗呢?

  唐耀武:流感疫苗本身是很早以前就已经研制成功的一种药物,在国际上使用比较多,控制住流感局面,我们国内原来有一些厂家早就生产一些全病毒的疫苗。

这几年流感情况来看,人们对它的关注程度越来越低了,一些厂家一看不去生产了,没有把它当成一个很重要的手段来做。

  随着全球流感的发生,最早进入中国是巴斯德生产的流感疫苗,96年就已经进入中国。当时中国对流感的认识没有那么深,当时北京每年大概也就打几千人,后来98年在北京有一个中等度的流行,我们回顾有一百万人,10%的发病率,如果算上感冒是26%的发病率。这期间政府和卫生局领导非常重视,提出来我们应该充分利用疫苗这个措施,北京首先提出,而且也提出从政府招标角度降低疫苗的费用,刚开始的时候是一百多块钱。这两年价钱越来越低,使更多人能够接种,这也是好事。

接种疫苗是经济、安全的方法吗?

  网友:疫苗为什么是最安全、经济、有效的简便方法?

  唐耀武:疫苗是完全灭活的制造成分,给各种人群接种反应也非常非常少,不会引起其它比较重的反应,个别反应比较轻。我们在北京观察,北京打了几十万疫苗的人,没有见到什么严重的反应,个别有一些小发烧或者局部也都好了,说明是安全的。

  北京年年打几十万,全球有几亿人。这种情况打了这么多也没见过特殊反应。 我们要开窗通风,要增减衣服,要增强体育锻炼,这些措施是持续不断的,还得坚持不懈。我们作为接种预防针就打一针就可以了,很简便。

  国外已经做过很多计算了,特别是对小的和老的,得了病之后可能出现并发症,他们计算过,打这一针,对于节省所有的医疗开支,包括个人的医疗开支和社会整个的医疗开支都是合算的。北京也做过调查,对65岁以上的老人打预防针的话,花一块钱可以得到的效益是4.9元,没得病是最好的,要得病的话可能还要上医院去看要花很多很多钱,总体来看是合算的,所以也是经济的。

  主持人:平时生活中打疫苗之前需要注意什么?

  唐耀武:现在卫生条件都不错了,最好先洗洗澡局部干净一些。第二,注意自己的健康状况,如果最近一段时间不太舒服,不必要现在就去打针,好了之后再打针效果更好。第三,如实提供自己的情况,让大夫能够确定你适合打还是不适合打,取得更好的效果。

接种疫苗是否存在安全隐患?

  网友:孩子、老人、成年人、孕妇、有某种疾病的,是否可以接种流感疫苗吗?

  唐耀武:作为疫苗来讲是很安全的,所谓安全就表现在一个是死疫苗,从国外观察来看是侧重保护老年人和那些有病的人。因为这些老年人和有病的人如果再得流感,更容易发生并发症,或者把原来老的病勾起来,一勾起来之后不但增加医疗费用,不光得流感,还有并发后面的病,增加医疗费用,对健康有害。

  同时由于并发其它的病,甚至可能会危害他的生命。从国外来看和我们国家的方案来看,更注重老年人和小孩,这是我们的接种对象。

  但是有些问题是和所有的疫苗都是一样的,并不是所有的人都得打,也有禁忌的人和适宜的人。我们国家的指导原则是,对于鸡蛋过敏,或者严重的过敏什么都过敏的体质的人不能打,还有现在在发烧的人也不要接种疫苗。

  在三个月以内的孕妇,不接种,三个月以上的孕妇慎重接种。有慢性病正在犯的也不能接种,等平稳的时候再进行接种,还有一些神经系统疾病的人也不能接种。

  对于接种的人群来看,我们希望能够在接种前给接种医生提供健康情况,由接种医生根据健康情况确定他是不是适合接种。

  网友:报纸上说接种流感疫苗也需要签订知情同意书,是不是接种疫苗也有风险?

  唐耀武:作为预防接种来看,跟治疗实际不是完全一个概念,治疗来看是没有办法,我得了这个病要做手术,作为大夫来看要不要应该做?应该做,但是会出现哪些问题。

  作为预防角度来看,也是以人为本的观点,保证接种安全,这是一个最大的出发点。正是因为这样,我们国家也有相应一些规定,希望能够在此之前有所告知。我们的知情权利告知跟临床不太完全一样,我们在知情同意书当中告诉你,接种疫苗可以降低患病机会,接种的好处会告诉他。

  第二个,告诉他哪些人适合打,哪些人不适合打,接种之后有可能出现红肿、疼,绝大多数人能够很快消失,可能个别人有一些低烧,发烧一般是24小时或者18小时之内就能好。这些也要告诉他,如果出现这些情况,有些情况能过去就没事了,如果说不放心吃点儿药或者上医院看一些。

  还有极个别人可能出现过敏反应,也告诉他。同时还有一个问题,在签知情同意书的时候大夫会问你有没有这个病那个病,来考虑你是不是适合接种还是不适合接种。不适合接种就不一定给你接种,给你解释一下。这样的话能够对每一个被接种的人负责,同时也是宣传预防过程,同时也是一个安全接种的保护。

北京医院呼吸科主任孙铁英教授做客搜狐健康访谈间,在线回答网友关于流感和肺炎疫苗的相关问题。

   【孙铁英】冬季肺炎高发,大家早一点预防比较好,锻炼身体,劳逸结合,注意卫生,通风、打疫苗,这都是好的措施。祝大家有一个好的身体,能更好地工作。

流感和肺炎似姐妹,谁影响了谁?

  主持人:是否可以把流感和肺炎称为姐妹的关系?

  孙铁英:流感和肺炎是姐妹的关系比喻比较恰当,流感实质是上呼吸道的急性传染病,很少到下呼吸道。肺炎属于下呼吸道的问题。得了流感之后可以自限,自己能好。

第二个特点,但也可能很重、会有并发症,但最常见的并发症是就是肺炎。还有鼻窦炎,导致呼吸衰竭,慢性支气管炎或者哮喘急性发作。真正流感得原发性肺炎非常少,不是很常见。

  主持人:流感在什么样的情况下演变成肺炎了呢?

  孙铁英:流感应该叫流行性感冒,是流感病毒引起来的。流感是上呼吸道的感染,病毒感染之后合并一个细菌的感染,呼吸道、口腔都有细菌存在,因此可能在这样一个抵抗力非常低下的时候就侵入到肺组织,而且致病。是在流感的基础上继发的,病原可能是细菌性肺炎。

  网友梦儿:咨询一下,肺炎传染吗?怎么传染的?如果身边的人得肺炎我们应该怎么预防?

  孙铁英:大多数细菌性肺炎是不传染的,假如身边的人有症状类似肺炎,像发烧、咳嗽、咳痰,要特别注意检查一下是不是结核或者其它的问题。真正病的人要注意周围环境,不要带着疾病到公共场所。公共场所也可以有病菌,并不一定身边的人就是传染源。但是如果是结核一般情况下肯定会传染,限于有活动性肺结核或者有排菌的状态。SARS得了一定会传染,还有流感也可以传染。

  孙铁英:通常说的非细菌性肺炎不会传染。两个方面可以预防,一个是自身劳逸结合增强体质。第二方面,注意环境的通风卫生。呼吸道的疾病跟空气流通很有关系,空气流通很好,空气很清洁不会有太大问题。第三方面有病原、病人、或者传染源的存在,病人重不重,他的排菌量有多少,是什么样的病原,这个对我们可能被传染的人来说是一个被动的状况,少接触。不要太多聚集到人很多的公共场所,尤其最近感到很疲劳那就不要去那种场所了。或者最近有一些疾病正在治疗当中,尤其是用免疫抑制药比如激素,不要到人多的公共场所。

老年人和儿童得肺炎跟其他人不一样

  网友十月:是不是老年人和儿童容易得肺炎?还是所有人都会得肺炎?

  孙铁英:所有的人都能得肺炎,但是容易得肺炎的高危人群老年人居多,儿童比较多,身体弱的有疾病的这些人多。防御上注意一条,如果是特殊人群就应该用疫苗的方法增强免疫力。

  网友飘忽不定:肺炎最突出的症状都有哪些?如果有病人在家出现什么样的症状就怀疑是肺炎了呢?

  孙铁英:作为医生来讲肺炎的诊断,发烧、有呼吸道的症状,有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛这都叫呼吸道症状,白细胞会高,医生会听到锣音,白细胞高,有X线上胸片上的肺炎,这就是医生诊断的肺炎。在家要分两种人,一种最容易漏的,是非常健康的人,得了感冒不要紧,抵抗力也很强,症状也很轻。第二种是老年人,不咳嗽不咳痰不发烧,不典型,很倦怠。第三种是小孩子,发烧了也不知道还在玩,活力很好,就没有症状。我们还是要警惕,发烧又咳嗽咳痰要小心,要到医院去,不要自己判断。肺炎治不好也是危害很大的。

  主持人:老年人得肺炎和青年人得肺炎的特点是不是不一样呢?

  孙铁英:老年人得肺炎的最大特征是不典型,我刚才说的特征老年人没有,他可能不发烧、有点咳嗽咳痰,或者就觉得胃肠不舒服,倦怠、嗜睡,原来出去遛弯不出去遛弯了,精神萎靡,还有的老人表现晕倒,还有的淡漠,跟他讲话没有什么反应,这都是很不典型的一些疾病,不容易分辨出来。

  孙铁英:老年人有基础病,常见的心脏类疾病,气管炎、糖尿病、肾脏功能不全等等,得了肺炎不知道,可能会认为是心脏病加重的要上医院。还有表现呼吸衰竭,一下子进入昏迷状态。老年人辅助检查白细胞有没有升高,做胸片也不典型。并发症比较重,能出现呼吸衰竭,心功能不全,肾脏出问题了。家属很不理解说爸爸摔了一跤骨折,治好了,可是大夫说又得肺炎了能要命,他很不理解。其实骨折之后有疼痛,活动不便,咳嗽咳痰排分泌物的能力下降,特别容易得肺炎。老年人跟年轻人不一样。

  孙铁英:老年人的治疗跟年轻人也不一样,治疗上更要小心,对药物的反应以及药物的作用、副作用都是非常明显的,用起来要特别小心。老年人当中我们特别强调防、治,能够预防在先最好。

  主持人:小孩得了肺炎之后有什么样的特点?

  孙铁英:小孩得肺炎会咳嗽、喘,主要是发烧,嗓子呼噜呼噜响,有痰。妈妈细心听的话,贴到背上会听到异常的声音。小孩子一般有感冒、发烧,要特别小心肺炎,特别容易累积到下呼吸道。

肺炎疫苗能管多久?是否万无一失?

  网友小华:我父母去年打了肺炎疫苗,是赛诺菲巴斯德公司的,说管五年。也有报道说肺炎疫苗打一次就行,到底应该接种几次?

  孙铁英:肺炎疫苗比较流感疫苗来讲,打一次能管五年,这是通常说的。如果体质非常好的人,打上疫苗产生的抗体持续时间很长,有人甚至可以到八年左右,再重复接种。

  如果查抗体依然很高的话,也可以延迟接种。正常情况下,可以管五年,五年以后再接种。刚才说的比较弱的老年人有很多基础病,尤其像艾滋病病人,可能抗体产生不是那么明显,浓度不够,不仅仅是五年,可能再早一点还可以复种。

  主持人:打流感疫苗之后可以防止流感的发生,是不是打完肺炎疫苗之后肺炎就可以不发生了呢?它是怎么预防肺炎的?

  孙铁英:打疫苗是有预防的作用,但是不是说百分之百的保护率。流感疫苗的保护率也就是60%多,流感每年WHO根据全球提供的病毒株选的亚型选择几个,肺炎疫苗的保护率70%多,叫肺炎链球菌疫苗。这种细菌有很多血清型或者叫亚型,有23个,所以有23价疫苗,也有9价疫苗。我们把最常见的亚型都做在疫苗里面,具有防御这种病原引起的肺炎。病原有很多很多,针对性最好的还是肺炎链球菌。

  孙铁英:肺炎疫苗或者流感疫苗不会百分之百保护,但是会使肺炎、流感的症状轻一些。尤其在爆发流行性感冒的时候,及时得了症状也会轻。肺炎保护率比流感好一些,疫苗是肺炎链球菌,是社区获得性肺炎或者说总体肺炎最常见的致病菌,把它做好了能防很多,它可能会占四分之一甚至更多。

  主持人:23价是什么意思?

  孙铁英:肺炎链球菌是一种细菌,这种细菌上有一个荚膜,可以表现各种各样的型,23个型的最多,所以23价疫苗是把23个型都都包括在疫苗里面,包括它最耐药、最难治、致病率最强的、毒性最大型,都包括进来了。所以我们叫23价,这是目前最好的疫苗。

  主持人:肺炎疫苗有9价还有23价的,应该怎么选择?品牌应该怎么选择?

  孙铁英:对我个人来说肯定选择最好的,因为生命对于我们每个人来说是最重要的,我们希望人活得很幸福很健康。幸福最主要是要健康,不得病就希望选择最好的。23价疫苗包括了最耐药的致病原,包括现在用青霉素都不管用的致病原,是最好的。9价疫苗小孩子用的比较多。老年人或者通常的成年人用23价疫苗更多一些。

  主持人:目前国内肺炎疫苗有多少种品牌可以供大家选择?

  孙铁英:实际我们知道的就两种,都是进口的,目前没有国产的。

  主持人:23价疫苗在防疫站、卫生所是不是都可以打?

  孙铁英:是的,主要是防疫站。部分授权医院的保健科可以打肺炎疫苗。

什么是肺炎,它是怎么发生的?

  主持人:大家真正认识肺炎还是在03年非典的时候,大家可能有更深刻的理解,孙教授能不能给网友介绍一下什么是肺炎,它是怎么发生的?

  孙铁英:03年是一个灾难,SARS确实是一种肺炎,但是与我们通常说的肺炎不一样。

它是一种传染性比较强的一种肺炎。肺炎是指肺实质感染之后产生的炎症,这个病是我们比较常见的呼吸道疾病。

  孙铁英:肺炎是最常见的疾病之一,有一个感染过程,受环境的影响,跟年龄有关系,也就是老年人比较多,有基础疾病的人比较多,还有一部分是小孩子也非常多。肺炎在老年人和儿童当中的死亡率很高,不仅仅是传染。肺炎可以有很多病原。细菌引起的叫细菌性肺炎,还有支原体、衣原体、军团菌,这三个叫非典型致病原。

  孙铁英:根据肺炎发生的地点不一样,一种是医院获得性肺炎,还有一种在社区得的肺炎叫社区获得性肺炎,在敬老院得的肺炎,叫敬老院获得性肺炎,对老年人的威胁很大,对孩子威胁很大,他们都是免疫力比较低下的。

  主持人:不同的病原感染之后,肺炎的表现是一样的吗?

  孙铁英:肺炎最基本的表现还是一样的,但是由于病原不同,也有不同的特点。通常得肺炎有发烧、咳嗽、肺部听诊有锣音,查白细胞会高,在胸部X线上可以看到模糊的阴影,是肺炎改变,再有白细胞高、发烧或者咳嗽等等。

  网友十月:肺炎和非典有什么区别?

  孙铁英:最大的区别就是传染性,非典是病毒性的,特指冠状病毒引起来的。

  主持人:细菌、病毒或者支原体、衣原体引起来的这些会传染吗?

  孙铁英:细菌性肺炎传染的很少,但是像结核菌就传染。军团菌和饮水有关系,跟空调有关系,不一定就是传染,但是跟环境有关。

  主持人:如果传染的话通过什么方式?

  孙铁英:呼吸道传染,飞沫传染。

  主持人:已经临近冬季,空气比较干燥,是不是这种环境特别容易引起肺炎之间的相互传染?

  孙铁英:冬季跟传染关系不是很大,冬季北方容易得的病是慢性气管炎的急性发作,可能跟天气干燥有关系,受凉后抵抗力下降,病原很容易侵入进来。还有一种呼吸道感染,形成肺泡实质性的炎症就叫肺炎。心脏病也可能在肺炎基础上发生,还有流感在北方冬季,如果在南方还可以在夏天同时发生,这个都有。

  主持人:流感是在冬季比较高发的,肺炎是不是在冬季也是高发的?

  孙铁英:也是的。

什么人适合、什么人不适合接种肺炎疫苗?

  网友梦儿:什么样的人不能接种疫苗呢?听说糖尿病病人要接种肺炎疫苗,为什么呢?

  孙铁英:肺炎疫苗接种的适应症比较广泛,我们推荐的人群也比较广泛。但是有一个情况是不能种的,一个就是现在正在疾病的急性期,不管什么病在急性期都不行。

  假如现在在发烧,不能接种疫苗。糖尿病的病人接种疫苗是我们推荐的人群,糖尿病有几大并发症,一个是血管的问题,一个就是感染。感染当中肺炎是最多的,或者结核,因此我们肯定要推荐他去接种疫苗。

  孙铁英:糖尿病病人我们没有限制,但是糖尿病病人是不是血糖控制得不好就不能接种疫苗?没有这种说法。假如没有其它的病,不是慢性支气管病发作、急性哮喘、冠心病、心绞痛,除了这些状况,即使血糖控制得不好,也不是说不能接种疫苗,可以接种,只要不在任何疾病的活动期和急性发作期就可以。

  主持人:除此之外还有哪些人需要接种肺炎疫苗?

  孙铁英:老年人、儿童、有基础病的病人,有冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、神经系统疾病、支气管扩张都可以接种。

  网友绽放的昙花:得过肺炎的还能接种疫苗吗?

  孙铁英:能。正在得肺炎的不可以接种疫苗,得了肺炎之后治愈了或者恢复了可以接种,没有问题。

  网友哈儿:肺炎疫苗什么时候接种最好呢?接种之前需要注意什么?

  孙铁英:任何时候都可以,只要不是正在发烧,或者对疫苗过敏都可以。

  网友:疫苗接种之后是安全的吗?有可能引起其他副作用吗?

  孙铁英:总体上说接种疫苗是安全的,会有一些局部的反应,比如打针的疼痛、局部红肿,但都不是很严重。还有一种全身的反应,极少数人会发烧,但是很快就会消失了,不用特别处理。

  网友:肺炎疫苗是活苗还是死苗?

  孙铁英:用荚膜蛋白做的,不是细菌体。

  网友哈儿:打一针肺炎疫苗要多少钱?

  孙铁英:大概两百多块钱,管五年。

  孙铁英:一旦起到预防作用的话,比治疗起来的费用要省很多钱。

网友关于肺炎和肺炎疫苗的问题

  网友绽放的昙花:我以前得了肺炎,好了之后偶尔觉得胸闷,这样正常吗?

  孙铁英:正常。但有一个先决条件,必须去复查过。得过肺炎之后治愈,即使有胸闷的症状也不一定是肺炎引起来的,除非再得肺炎。

  网友飘忽不定:上星期报纸上说湖南一个12岁的小女孩因为感染肺炎死了,不是说肺炎可以治疗吗?这个小孩为什么会死呢?

  孙铁英:肺炎的危害性死亡率还是相当得高,我没看过这篇报道,很难判断她死亡的原因是什么。

  因为肺部感染得肺炎,可以引起呼吸衰竭以及其它疾病的出现,可能是加速死亡的重要原因。肺炎是可治的,但是有时候是很难治的。肺炎有重度的,可能有呼吸衰竭、肾功能不全、血压下降,败血症的表现,那治疗起来非常难。肺炎重的死亡率就相当高,通常有30%-40%,败血症、感染性休克的死亡率就接近100%。小孩则多是肺炎并发症导致的死亡。

  网友鱼:为什么老年人既要接种流感疫苗,还要接种肺炎疫苗?

  孙铁英:流感和肺炎都是呼吸道最常见的病,危害很大,一个是死亡率高。第二个是它的致残率,不能上班,不能上学,旷工的时间很长,会引起并发症,会引起自己原来的疾病加重。流感是可以传染的,你得了,可能和你接触的一大片人都会得,防这个病真的是很重要。而且现在抗病毒的药是有限的,预防是最主要的。流感每年都要接种,因为它的亚型变得太多了,肺炎疫苗接种一次管五年。

  网友:肺炎疫苗和流感疫苗同时接种的话会打在不同的地方吗?会有相互反应吗?

  孙铁英:最好是分开打。打流感疫苗也有疼、发烧的,一定要分开打。

  主持人:两种疫苗相隔多长时间打比较合适?

  孙铁英:第一个没有反应第二个就可以打了,最好隔四五天再打第二种疫苗。

  网友雨雨:我父亲有糖尿病,用打肺炎疫苗吗?

  孙铁英:糖尿病人特别容易感染,打肺炎疫苗是我们推荐的对象。不一定现在立刻就打,可以择期打。

  孙铁英:糖尿病患者最怕感染,感染就相当的重,因为抵抗力太低。

  网友FZM:正常人吸烟大约多长时间就能感到对肺部有影响?有什么样的影响?

  孙铁英:吸烟肯定是有危害的,呼吸道黏膜上有一层纤毛,吸烟会使它破坏、减少,导致呼吸道的黏膜防御功能下降。

  孙铁英:吸烟对每个个体来说发生的危害是不一样的,我们叫个体差异,不是每个人吸烟都得肺炎。至于吸烟多长时间肯定得病?这个我们没有很明确的资料,有可能是十年,有可能是二十年。一天吸多少烟也很重要,偶尔吸一口估计不太要紧,一天吸二十支吸二十年,那我估计他要得肺癌了,这是量的累计引起质的改变。

  主持人:吸烟对于打疫苗的效果是不是有影响?

  孙铁英:影响不是很大,但是吸烟会影响治疗的效果。假如这个人是吸烟的人,现在正好做手术,那么对止痛药需要的量就比别人大。

北京市疾控中心唐耀武教授与法国赛诺菲巴斯德公司市场总监易青女士坐客搜狐访谈间,在线回答网友关于流感和禽流感及疫苗的相关问题。

  【编者按】近日各大新闻网站、报纸头条都报道了禽流感、流感有可能爆发的新闻,世卫组织也向各国发出了相关警告。在许多人心中,这种爆发流行将类似于2003年的SARS爆发与流行,真的是这样吗?有没有必要这样恐慌呢?

什么是禽流感?禽流感可以传染给人吗?

  主持人:请给我们解释一下什么是禽流感。

  唐耀武:作为禽流感预警问题,国际国内不太一样,作为我们国家,人的流感预警和禽的流感预警也不完全一样。

  目前,我们所提的预警,是农业部门,针对禽间发生禽流感疫情提出的预警,目前对人的预警还没有正式提出来。是禽中的疫情预警。

  主持人:最近人们有些搞糊涂了,现在说的禽流感是鸡的禽流感,不是人的禽流感。有的人特别恐慌。禽流感对人的传染性这方面怎么样?

  唐耀武:其实这是很古老的疾病,在1878年的时候就已经对外爆发过流感,就是鸡瘟。后来通过研究发现,主要是病毒引起的鸡瘟。 什么是鸡瘟呢?就是在鸡里迅速传播,而且鸡很快就死了,所以叫鸡瘟。那它当时研究有两个结局,一个就是叫做我们现在甲型流感病毒引起的,这是现在我们所提的禽流感。还有一种新城疫病毒。我们所关心的是在禽间引起流感的禽流感,这是我们当前比较关注的问题。

  主持人:现在各媒体常说的H5N1高致病性禽流感,这个是什么意思呢?

  唐耀武:甲型流感病毒可以引起禽流感,所谓甲型流感病毒是一个很大的家族,甲型病毒根据其表面的两种蛋白质分为两个亚型,一是红血球凝集素(H),二是神经胺酸酶(N)。H5就是血凝素的5和神经氨胺酸酶1型组合的成为禽流感的主要致病源。它有比较高的致病性,导致家禽几乎百分之百死了。而比如H5N2,或者H9、H7也可以引起鸡得病,但是没有这么高的病死率,只是不生蛋等等。所以在农业上分成高致病性和低致病性的。目前发现高致病性的禽流感,也有引起个别人的人体感染。

  主持人:现在流行的基本上是不是H5N1的?

  唐耀武:现在国际上关心的是,高致病性、危害大的流感疫情,对它的防护给予高度关注。但是实际上,现在陆续也有个别报告,不一定都是高致病性毒株引起的。

人类感染禽流感与感染流感在症状上有什么区别呢?

  主持人:主持人:唐教授,人感染禽流感和感染流感症状有什么区别呢?

  唐耀武:实际上刚刚开始没有什么太大区别。感染以后,初期跟流感是一样的。发高烧,浑身疼,没劲,关节疼,有的人最初是上呼吸道的状况,鼻塞,全身不舒服。

  唐耀武:作为禽流感,人不容易被传染,但是人一旦感染了,反应就比较强。 有些人病情发展比较快,禽流感比普通流感发展成为肺炎的机率大,大概一半人会发展成肺炎,而且有少部分人不仅仅肺脏的损害,还会有心脏的损害。容易发生死亡就是指既有肺损害又有心脏损害的患者。

  主持人:现在感染的人很少,为什么大家很恐慌呢?大家主要担心什么?

  唐耀武:关键的问题是,世界卫生组织担心禽流感变成人流感。这样的话,在人与人之间大面积流行会造成比较大的危害。至于说,变成人流感之后,是不是还会这么高的病死率呢?有的专家说还会这么高,有的专家说可能传染到人以后,病毒的毒性可能会低一些。不管高低,如果变成一个适应人的流感,就会世界性的流行,而且会在短时间内发生大规模的流行。所以真正变成人流感,还是非常让大家担心的。

  主持人:现在不管是流感,还是人感染禽流感,危害应该都是一样的。

  唐耀武:我个人认为,以前我们对于流感的预防并不是非常的到位。目前禽流感因为致死率比较高,引起我们高度重视是完全应该的,而且是要特别注意的。

  唐耀武:但是季节性流感,现在还没有完全变化,我们现在还是甲1型和甲3型和B型,对我们的引起的危害也是比较严重的,大家没有引起重视,总觉得是一般感冒。

  唐耀武:它的危害我从几个方面讲,一个方面对个人,得了流感以后,和普通感冒不一样,发烧比较严重,往往需要休息,一休息起码就一个星期,弄不好两个星期才缓过来。这个时候,肯定学习、工作、生活都会受到影响。

  唐耀武:对老人、孩子、身体抵抗力不好有慢性病的人,得流感可能会并发肺炎或者其他的慢性病。这一点并没有引起人们的注意。为什么呢?因为国外说了得了流感会死人,中国好像没有听说。这里面的原因可能是这样的情况:比如现在医生一般只报告是患者是死于肺炎,但是死亡报告里并没有说原来先得流感,后来得肺炎死的,这样人们就不觉得死亡的原因是流感引起的,实际上有一部分老年人或者慢性病人,患了流感以后,加重了病情,并发了肺炎以后,造成了死亡,就更容易忽视流感的最初致病的危害了。

  唐耀武:流感是呼吸道传染病,很容易传播,喘气、咳嗽、打喷嚏都能够传播,传播速率比较快,所以可能在一些局部地区,比如某个学校、某个幼儿园的人都被传染上,这种传播的情况也更容易发生,所以我们不但要保护个人,而且要保护社会,保护集体,所以预防好流感,是很重要的。

  主持人:很多人把感冒和流感也分不清。

  易青:实际上是翻译的问题,在英文里是完全不同两个词,翻到中文,就变了。要改变这个说法,直接说简称,不要说全称,这样非常容易混淆。

  主持人:这个教育很多人要做下去,感冒和流感还是有很大的区别的。

对禽流感或者流感有没有必要那么恐慌呢?

  主持人:不管是流感还是禽流感,除了打疫苗之外,没有特别好的预防。 我想问两位,你们个人来讲对禽流感和流感有没有恐慌的心理呢? 尤其是两位由于工作关系要更多的接触相关的病毒。

  唐耀武:我觉得没有必要恐慌,现在世界卫生组织预警的核心意义,我体会是要引起政府的关注,还有引起专业医疗等机构的关注,对病毒变异可能会出现的情况做一些必要准备。 作为个人来说,如何预防禽流感呢?

  唐耀武:高致病性禽流感,如果发生的话肯定会引起大量的鸡死亡,这无形中给人一个信号。我们在禽类发生死亡的时候,迅速采取控制措施,把周围该扑杀的扑杀了,没有传染源,禽流感还能扩散吗?

  唐耀武:现在国外之所以不太容易防控,有两个关键原因,一是发生禽流感后,人们由于各种原因,有的将家禽藏匿起来不愿意杀,因为扑杀家禽是一种损失,这样的话,传染源就一直存在,就容易流行。 当然这是一个管理力度的问题,我们国家可能会稍微好一些,行政的管理力度好一些,把周围的鸡杀了,就没有可传播的危险了。

  唐耀武:现在最麻烦的是什么呢?是通过一些迁徙的候鸟来传播,这是当前非常头疼的事情。这种防护非常麻烦,但是在当地如果说发生了禽流感,发生了大量野生禽类死亡的情况,就要迅速采取措施,这个信号把好了的话,人类被传染的危险就大大的减少了。

  唐耀武:所以现在关键的问题是防止禽流感变成人的流感,这是我们最担心的问题。在目前阶段来讲,大家伙还是要注意养成个人卫生习惯。 现在还没有到类似SARS那样的的情况,没有到每个人随时都有被感染的危险那种程度。

  主持人:有网友说,如果大流行的话是不是跟SARS的感觉差不多? 看来这个网友的心理负担还是挺重的。

  唐耀武:没有必要产生心理负担。

  主持人:那么易青你呢,你自己恐慌吗?

  易青:我个人谈不上恐慌。

  易青:现在媒体非常发达,历史上几次大爆发的时候,那时没有引起很大的媒体关注,没有引起报道,老百姓本身知晓性很低。 现在反而疾病监测系统,媒体报道,还有包括中国政府官方在报道方面,都更加透明化了。所以,实际上老百姓得到了更直接、更快、更真实的消息,根据这些消息,自己可以采取有效的防控措施,所以我觉得大环境讲,现在比过去的保护措施要强了很多。

  易青:对我自己和家人来讲,毫无疑问,从进入赛诺菲巴斯德公司,我及我的家人每年都接种疫苗,在季节性流感方面,已经得到保护了。现在有很多世界卫生组织鼓励大家接种疫苗,就是这样一个很重要的原因。

  主持人:刚开始大家并不知道禽流感有这么严重的后果,但是目前媒体宣传比较多,再加上SARS后很多人有一些后怕,所以这次大家心理上非常重视,甚至很多人就达到了紧张甚至恐慌的程度。

  唐耀武:流感与SARS有所不同。 SARS是一个完全新的疾病,特别是SARS刚开始不知道是冠状病毒,对于其传染性、死亡率、治疗方面认识不足。 但就流感来讲,毕竟我们对它还是有几十年的认识,所以说,在流感防控、治疗方面,我们比SARS要主动。

  主持人:预防流感除了打疫苗之外,基础的预防措施有哪些呢?

  唐耀武:呼吸道的传染病预防措施有这样一些,比如开窗通风,保持清新的空气、良好的环境,另外根据冷热情况注意增减衣服,还有平常加强一些体育锻炼,注意营养,能够增强抵抗力,这也是非常重要的。

  唐耀武:还有在流行季节,感冒的人很多,避免到人员密集的地方去,都可以避免流感。

  唐耀武:疫苗也是一个很好的措施。

  主持人:吃维生素能不能提高人的抵抗力呢?

  唐耀武:现在很多专家有一些不同说法。 原来说经常吃一些维生素,特别是维生素C,可能对增加机体的抵抗力,预防感冒。但是有一些专家做了对比研究,结论是吃维生素增加抵抗力的效果不是非常明显。

  唐耀武:我个人认为,加强身体的抵抗力,不能光靠药物,要平常增加一些营养食物,加强一些体育锻炼。

  主持人:还想问一下唐教授,现在很多人说经常也不怎么感冒,是好事还是坏事?

  唐耀武:当然是好事了。我个人认为,不经常感冒,说明身体体质还是不错的,这是一个好事。但是要注意另外一个问题,这种人容易觉得我身体好,什么都不注意,那也是不行的。该讲卫生,该注意各方面的状况,养成良好的卫生习惯。

  网友:小孩经常感冒,一直感冒不停。怎么办?

  唐耀武:只能加强对营养状况,减少感染机会。普通感冒多半是病毒引起的,所以还没有专门的办法来预防不同感冒的。

禽流感可以传染给人吗?

  主持人:现在报道国外有禽流感传染到人的情况,人与禽之间,到底感染率有多少?是不是没有想象这么严重?

  唐耀武:禽流感本身有几百年的历史,鸡瘟也有,农村中很多家里都曾经遇到过鸡瘟,但是从来没有听说过传染给人。 但是现在有传染给人的报道,我们就要高度关注了,因为都是一个甲型流感。人可能是1、2、3,禽是5、7、9,但是病毒毕竟是一个大的家族,而且流感病毒很容易发生变化,容易变异,可以重组,所以原来不感染人的疫情现在发现感染人,就需要引起我们的关注。

  唐耀武:目前我们比较欣慰的是,虽然在鸡中发生的流行还是非常严重的,但是感染到人的数字相对还是比较少的。比如说,现在国际上报告是一百多例,死了60个,病死率也不低,51%左右。在这种情况下,我们所担心的是原来不感染人,现在感染人了,会不会变异成一个人流感,这就非常危险了。

  主持人:现在到底有没有确认呢?

  唐耀武:现在没有确认

  唐耀武:有很多人有不同的观点。但是目前看,没有人传人的关系,可能是大家共同接触了一些病鸡互相感染的,而没有发现人传人,更重要的是目前我们从世界卫生组织和各国科学家研究看,现在还不存在人的基因。就是禽流感里还没有人的基因。目前不是非常适应人。

  主持人:人怎么感染呢?比如今天中午出去吃饭,人家说鸡不能吃,为什么吃鸡感染呢?

  唐耀武:本身鸡没有病,怎么可能传染给人呢?所以最大的前提就是在禽里有禽流感这个东西。鸡如果病了,而且有死的。在我们密切接触这些病鸡的时候,比如接触病鸡的分泌物,排泄物,病毒可以通过直接接触或者直接吸进去感染上。或者吃进去,还有一种间接的,比如污染了羽毛,很细的羽毛飞扬起来,这种情况下,都有可能接触这些有病的鸡的情况下,人容易被传染。

  主持人:那么,如果鸡感染的了病,就是我们说的瘟鸡,经过加工、煮熟也会含有病毒吗?

  唐耀武:作为流感来看,对外环境抵抗力并不是很强,特别是一些食品,如果彻底做熟了,那是不会传染的。

  唐耀武:但是问题是它是病鸡,人有可能在宰杀过程中可能被传染上。真正做熟的鸡和鸡蛋一般是不会被感染的。

  主持人:那我们买那种冷冻的鸡或者鸡蛋,吃了是不是也没有问题。

  唐耀武:刚才讲传染的前提就是一定要接触病毒。 如果现在没有疫情的存在,农业部门把好关,就是说北京没有疫情,这时候吃北京的鸡肉是安全的。不管是活鸡,还是死鸡,都是安全的。

  网友:吃鸡蛋会被感染上禽流感吗?

  唐耀武:如果鸡得了禽流感了,最大特点就是死亡,鸡死了就没的蛋下了,或者患病的鸡产蛋大大下降,所以鸡蛋的感染危险非常小。如果有禽流感疫情,我们要注意鸡蛋中有可能带有病毒,前提是必须有禽流感疫情存在,才可能污染鸡蛋。

  唐耀武:另外,如果鸡蛋做熟了,既使带有病毒,也会被杀死。所以,有禽流感的时候,一定不要吃生鸡蛋或者半熟的鸡蛋。

  唐耀武:事实上生鸡蛋不仅是禽流感的问题,还有最常见的一些细菌,都可以存在于鸡蛋的表面和内部,吃生鸡蛋有可能染上很多病。

  网友:现在鸡敢不敢吃啊?肯德基、麦当劳的鸡还能不能吃呢?

  唐耀武:没有问题。 我们政府现在如此高度的重视,一旦在禽类之间发生疫情,都会及时控制住,该杀的杀,不仅是被感染的鸡,疫情周围三公里的鸡,都被扑杀掉。 因此现在供应市场的鸡,是安全的。 所以我们吃鸡肉是没有问题的。

人类感染禽流感与感染流感在症状上有什么区别呢?

  主持人:唐教授,人感染禽流感和感染流感症状有什么区别呢?

  唐耀武:实际上刚刚开始没有什么太大区别。感染以后,初期跟流感是一样的。发高烧,浑身疼,没劲,关节疼,有的人最初是上呼吸道的状况,鼻塞,全身不舒服。

  唐耀武:作为禽流感,人不容易被传染,但是人一旦感染了,反应就比较强。 有些人病情发展比较快,禽流感比普通流感发展成为肺炎的机率大,大概一半人会发展成肺炎,而且有少部分人不仅仅肺脏的损害,还会有心脏的损害。容易发生死亡就是指既有肺损害又有心脏损害的患者。

  主持人:现在感染的人很少,为什么大家很恐慌呢?大家主要担心什么?

  唐耀武:关键的问题是,世界卫生组织担心禽流感变成人流感。这样的话,在人与人之间大面积流行会造成比较大的危害。至于说,变成人流感之后,是不是还会这么高的病死率呢?有的专家说还会这么高,有的专家说可能传染到人以后,病毒的毒性可能会低一些。不管高低,如果变成一个适应人的流感,就会世界性的流行,而且会在短时间内发生大规模的流行。所以真正变成人流感,还是非常让大家担心的。

  主持人:现在不管是流感,还是人感染禽流感,危害应该都是一样的。

  唐耀武:我个人认为,以前我们对于流感的预防并不是非常的到位。目前禽流感因为致死率比较高,引起我们高度重视是完全应该的,而且是要特别注意的。

  唐耀武:但是季节性流感,现在还没有完全变化,我们现在还是甲1型和甲3型和B型,对我们的引起的危害也是比较严重的,大家没有引起重视,总觉得是一般感冒。

  唐耀武:它的危害我从几个方面讲,一个方面对个人,得了流感以后,和普通感冒不一样,发烧比较严重,往往需要休息,一休息起码就一个星期,弄不好两个星期才缓过来。这个时候,肯定学习、工作、生活都会受到影响。

  唐耀武:对老人、孩子、身体抵抗力不好有慢性病的人,得流感可能会并发肺炎或者其他的慢性病。这一点并没有引起人们的注意。为什么呢?因为国外说了得了流感会死人,中国好像没有听说。这里面的原因可能是这样的情况:比如现在医生一般只报告是患者是死于肺炎,但是死亡报告里并没有说原来先得流感,后来得肺炎死的,这样人们就不觉得死亡的原因是流感引起的,实际上有一部分老年人或者慢性病人,患了流感以后,加重了病情,并发了肺炎以后,造成了死亡,就更容易忽视流感的最初致病的危害了。

  唐耀武:流感是呼吸道传染病,很容易传播,喘气、咳嗽、打喷嚏都能够传播,传播速率比较快,所以可能在一些局部地区,比如某个学校、某个幼儿园的人都被传染上,这种传播的情况也更容易发生,所以我们不但要保护个人,而且要保护社会,保护集体,所以预防好流感,是很重要的。

  主持人:很多人把感冒和流感也分不清。

  易青:实际上是翻译的问题,在英文里是完全不同两个词,翻到中文,就变了。要改变这个说法,直接说简称,不要说全称,这样非常容易混淆。

  主持人:这个教育很多人要做下去,感冒和流感还是有很大的区别的。

历史上几次流感大流行造成了多大的危害?

  主持人:有报道,历史上发生过几次流感大流行,死亡率是很高的,是这样吗?

  唐耀武:人之间的流感,历史上发生过三、四次大的流行。最早是1918年,当时是甲1型,据现在估计死了两千万到四千万人。这个几千万人的概念,换句话说,因为流感所死的人比第一次世界大战战死的人还多。   而且死的人主要是年轻人,患了肺炎,很快就死了。所以说人类通常意义的流感病死率很高,这与当时医疗条件不好也有一定关系。不管什么原因,这个历史需要引起关注。

  唐耀武:在57年和68年,也有过流行,也有相当的病死率。但是病死率低了,没有两千万这么多了,大概也在几百万到一千万,真正发生大的流行的时候,能够短时间内很多人得病,同时也会造成一部分人的死亡。所以现在我们所关注的,就是现在重复历史的这种流行,以及随之而来的死亡率。从历史规律来看,每隔十年或者二、三十年有一次流行。现在距上次流行间隔三十多年了,是一个需要警惕的因素。

  唐耀武:第二个因素,现在又出现了禽流感,虽然它主要在禽类间传播。

  唐耀武:世界卫生组织说,下一个新的流感病毒的出现,有三种可能性,有两种可能性跟禽有关。

  唐耀武:第一种可能性就是目前的禽流感不停地感染人,虽然很少数,但是这里发生一个,那里发生一个,病毒慢慢就适应了人,在人体中变成了适应于人的一个新的病毒。

  唐耀武:还有一个可能性,就是禽流感也流行,人流感也流行,不是在人中组合,而是跑到猪或者其他动物当中组合,重新组合成适应于人的病毒,最后又回到人身上造成在人当中流行。

  唐耀武:还有一种情况,人的流感其病毒本身也在变,会不会变回毒力弱的种株呢?还是人流感本身变成一个新的类型呢?这样也有可能造成流行。

  唐耀武:世界卫生组织对外警告是什么呢?就是警告目前由于已经出现新的、能够感染人,但是感染不是太多、已经发生个案的流感病毒,这是两个条件,如果具备第三个条件,新的型别出现,又有人传人的情况出现,将预示着世界大流行的发生。

  唐耀武:我们现在所关注的,就是随时注意这种病毒变化的状态,世界卫生组织的预警就是说,密切注视这个新出现的病毒,要做好预防大流行。在这种情况下,要做好多种准备。

  唐耀武:世卫组织提示要做好准备,这样我们有备而无患,有了准备就不至于发生大流行的时候处于被动。

  唐耀武:现在我们之所以担心会发生这种人的流感状况,不是没有道理的。第一从流感病毒本身来看,是很容易变异的,每年都在变。所以当前世界卫生组织对外预警,也是出于这样的考虑。

  主持人:现在发生流感大流行性的可能性大吗?

  唐耀武:我们看还是比较大的。 世界卫生组织多次发出预警,依据是什么呢?

  唐耀武:世界卫生组织大多数专家认为,大流感的流行肯定要来。但是不知道什么时候来,没有一个专家说,过一年、还是过两年、甚至过三月就肯定会来。但是从大趋势来看,流感病毒确实在不停地变,而且现在又有禽流感发生,这种情况来看,当然有理由认为大流感的流行就要发生,而且时间表是越来越近。

  唐耀武:但是,究竟什么时候发生,具体地说今年有没有可能发生?现在谁也难以预测。所以我们现在所要关注的事情,就是做好各种准备。包括对于病毒变化的监测,包括一些治疗药物的准备,疫苗的准备,还有甚至病床、医院这些方面的准备。这些措施对于减少死亡率来讲都是很实实在在的。

  唐耀武:作为老百姓来说,核心是要有一个良好的卫生习惯,这一点非常重要。

  主持人:有什么根据来说这种流感大流行要来,是不是有根据周期的规律呢?

  唐耀武:对,刚才说历史三次大流行,最长是39年,一般都是10年,或者11年。这么一个间隔就有一次。1918年到1965年间隔30多年,我们现在距1965年又三十多年,虽然没有到39年,但是也三十二三年了,这么一个情况。

  主持人:这么说我们国家预防流感是任重道远。

  易青:是的,现在这样的发达社会,交通、旅游那么发达,疫情发生后比较难于控制。以前交通不发达的情况下,1918年流感爆发后两三个月波及到全球,而现在只几天就能传遍全球。

  主持人:最近国内还没有流感的报告吧?

  唐耀武:还是有的,但是没有到多的时期。我们的经验是北京一般12月、1月、2月这三个月流感会比较多一些。

现在有用于预防禽流感的疫苗吗?有必要打肺炎疫苗吗?

  主持人:我想问易青女士,现在有用于预防禽流感的疫苗吗?

  易青:现在是两个概念。 现在说的禽流感疫苗,是禽,给动物预防的疫苗。还有一个人用的预防禽流感疫苗。

  易青:现在科学家判断有可能禽流感传染人,有可能是发生在H5N1这个毒株,法国赛诺菲巴斯德公司从2002年开始接受不同的政府部门和世界卫生组织的要求,开始H5N1人用禽流感疫苗的研发。现在已经研制出H5N1人用的疫苗了,美国政府和法国政府已经进行了战略储备。美国储备了大概两亿美金、法国政府储备了250万人份单剂量的赛诺菲巴斯德生产的H5N1禽流感疫苗。

  主持人:中国有生产和销售吗? 政府是否有储备疫苗?

  易青:中国目前没有疫苗储备。

  主持人:一旦有这个需要,能够很快生产、供应这种疫苗吗?

  易青:现在还缺乏几个步骤。美国和法国战略储备,都是大罐的储备,没有分装成每人份,现在正在进行剂量学的研究和是否加佐剂的效果研究,今年年底才有结果,这时才能知道一个人应该打几针能够起到预防的作用。

  主持人:刚才说流感病毒每年都在变,我们每年都要打流感疫苗。我想问易青,流感疫苗每年和每年也应该不一样吧。

  易青:是的。 每年2、3月份,世界卫生组织向生产商公布今年有可能流行的毒株,一般是三个毒诸,疫苗厂家根据世卫组织的建议准备季节性的流感疫苗,并且进行批量生产。今年根据世界卫生组织公布的毒株,和去年比还是有所变化的。

  主持人:一般几月份开始生产?

  易青:一拿到世界卫生组织的毒株,马上开始组织生产。

  主持人:换句话说今年的疫苗只供今年用,明年就有新的了是吗?

  易青:对,有效期只有一年。

  主持人:如果流感真正爆发了,并且查明了这次的病毒类型,生产相对于这个病毒的疫苗要多少时间?

  易青:从知道毒株到最后生产出来要6个月时间。 目前我们公司也在研制新的生产工艺,希望能缩短生产周期。 但是是由一家公司生产疫苗很难满足全球的需要。

  唐耀武:现在世界卫生组织让各个国家做好防流感的准备,其中有一些药物的储备,有什么含义呢?因为第一波流感来了以后,要从这批患者身上查明病毒的毒株。在流行区有一些已经被感染危险的这些人,可能需要一些治疗型的药或者预防的药。所以也要求有一定的药物储备。疫苗也是需要准备,不仅仅需要具备这样的技术能力,而且要具备一定的生产规模。所以现在也要求各个国家让有关的厂家具备这种生产能力。

  网友:易青女士,流感疫苗能预防禽流感吗?

  易青:不行,每年现在能接种的普通季节性流感疫苗,是不能预防H5N1或者是禽流感的。

  网友:那么肺炎疫苗要年年都打吗?

  易青:不用。

  易青:肺炎疫苗现在赛诺菲巴斯德是23价的,注射者必须要两岁以上。注射一次一般提供五年以上的保护,五六十岁以上的老人、抵抗力弱的人群需要每五年加强一次,其它体质强健的人群可以五年以上。

  网友:疫苗的价格是多少?各地的价格是统一的吗?

  易青:各地零售价不尽一样,不同的消费地区价钱有小的差异。肺炎疫苗,我们公司产品“优博”售价是二百多元一支。

  网友:如果大流感来了,注射过疫苗的人比没打过疫苗的人会有哪些好处呢?

  易青:一般来讲,注射了流感疫苗以后,既使得了普通流感,其症状会稍微轻一些。

  易青:注射季节性的流感疫苗,对于预防大流行有两个重要意义。一个是个人得季节性流感的机率明显降低,第二阻止人和禽的流感病毒在人身上进行重组的机会。主要是这两方面的意义。

  唐耀武:还有一个很重要的问题,对于原来有慢性病的,或者呼吸道情况不太好的,国内外的研究都已经证实,打疫苗对于降低慢性病人的住院危险,可以下降40—60%。所以国外对于老年人或者慢性病人,用一些医疗保险的措施来让他们接种疫苗,鼓励他们接种疫苗。 保险公司肯定不会亏本的,他们经过预算,打疫苗的费用肯定是低于得病之后赔付的费用。

  主持人:我们国家流感疫苗没有进入可以报销的范围吧?

  易青:还是属于自费,有些单位福利比较好的,用这种福利来给员工注射疫苗。 但是非常需要注射疫苗是高龄老人,国内这个人群接种率非常低,政府已经重视到这方面的问题。

  主持人:有没有解决的途径呢?

  易青:主要靠大家做一些宣传,让老人知道流感的危害及疫苗的重要性。 我们公司今年与很多媒体结合起来,做一些宣传工作,让青年人有这个意识,带自己的父母去接种流感疫苗。

  主持人:我觉得城市里这方面可能还好一些,做儿女的都有这个孝心带父母去注射。

  网友:现在是流感高发期了,现在注射疫苗还有用吗? 还来得及吗?

  易青:有用,注射疫苗完全产生抗体需要两周时间。 换句话说打完疫苗后要两周,疫苗才起作用。 中国从北向南流感发生高峰时间不太一样,早的差不多12月到1月份的样子,目前离12月份到1月份还有一段时间。 南方更晚一些。

  网友:25岁左右要不要打肺炎疫苗?

  易青:如果这个人25岁左右,并且是一个完全健康的成人,我们不建议他打。如果他有一些慢性疾病,像糖尿病、反复的呼吸道的感染,或者免疫低下,建议要打。

  网友:注射疫苗是不是很安全?

  易青:如果没有特殊的过敏体质,一般来讲还是安全的。

  唐耀武:流感疫苗属于死疫苗,因此不会因为打了流感疫苗反而得上流感。从现实统计情况看,北京市最近几年每年有几十万人注射疫苗,没有严重的反应报告。 当然个别人注射后有一些低烧,会自然消失的。 总之安全是没有问题的。

  易青:进口疫苗每一批上市之前,都要经国家药监局进行每批的检验。 另外还要注意疫苗在储存、运输、操作都有一些注意的问题,疫苗的温度要求不能冰冻,也不能太高,2—8摄氏度,因此建议患者选择去非常正规的疾控中心接种,从正规途径购买疫苗,安全性比较可靠。 接种时专业人员做的消毒措施也会比较到位。

  网友:有一些特殊过敏体质,能够打疫苗吗?

  易青:赛诺菲巴斯德的凡尔灵疫苗,鸡蛋过敏的不能打,对于青酶素过敏的不能打。

  网友:吃八角能防流感吗?

  唐耀武:有传说达菲的生产是从八角中提炼出来,我们现在没有拿到达菲的资料,因为这个成分是保密的。 所以八角、茴香和达菲的关系,我个人无法明确的答复。

  易青:实际上达菲不是说预防流感的作用,它是防止病毒复制,必须在感染病毒非常早期的时候服用才会有作用,所以如果有些政府储备达菲的目的,是一旦大爆发在非常集中的局部地区,给人们普遍服用,来阻断当地进一步的蔓延。

  网友:吃药会产生抗药性,每年会注射疫苗,会不会产生抗体。

  易青:这是一个误解,像抗生素会产生耐药性,就是以后再用同样的药就不会管用了,但是疫苗的作用是打了疫苗以后,使人体产生抗体,人体再感染这样的病毒,就可以抵抗了。

  网友:现在疫苗能不能在市场直接买呢?去防疫站注射比较麻烦。

  易青:现在不可以,因为疫苗的效果和安全性在很大程度上与疫苗的管理有很大的关系。所以最好去专业的接种点。 实际上现在很多社区医院、综合医院的保健科,还有疾控中心都有疫苗的注射。尤其像北京网点是非常多的。

  网友:四岁半的小孩能打流感疫苗吗?要打几针。

  易青:四岁半的小孩,如果注射凡尔灵,如果第一次打流感疫苗,要注射两次,这两针之间隔一个月。八岁以下的孩子第一次注射流感疫苗的,都应该打两针,中间相隔一个月。

  网友:流感疫苗和肺炎疫苗一起打可以吗?

  易青:没有问题,凡尔灵和优博这两个是左臂和右臂都打,没有关系,比单独接种的效果还要好。

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